家长您好,感谢您对我的信任,抱歉让您久等了,您的提问我已经看到宝宝的化验单也仔细的辨认。
首先我们先回顾一下宝宝的病史,高热1天,伴有呕吐腹泻。
我们再看一下宝宝的血常规检查:白细胞不高,中性粒细胞比例增高,c反应蛋白没有明显的增高,宝宝目前的表现符合肠源性病毒感染的表现。
这种情况下,是不是考虑合并混合感染建议家长待宝宝再次腹泻时,收集好宝宝的新鲜大便,用小棍挑取最不正常部位,比如含有粘液的部分,不要沾到纸尿裤部位的大便,在便后1小时内到医院送检便常规及病毒检测,明确宝宝大便里是否存在红白细胞,可以帮助判断宝宝有没有合并细菌感染,以便更精准的指导我们是否需要加用消炎药物治疗。
宝宝目前体温较高,宝宝发热通常是在下午和夜间更高,目前阶段妈妈尽量让宝宝充分休息,良好的休息是肌体自我修复的关键,尽量让孩子在环境安静、空气新鲜没有对流风的房间休息,因为宝宝发烧时身体很不舒服,所以尽量少让宝宝活动,家长可以多抱抱孩子,大人可以采取竖着抱宝宝,尤其是竖抱双腿蜷缩时,宝宝的腹部可以受到挤压按摩和局部保暖,会对宝宝的肠道不舒服起到一个缓解的作用,这样宝宝能很快进入梦乡,只有休息好才有利于减轻发烧症状。
孩子目前体温较高,可以给予宝宝口服布洛芬滴剂2.3ml每次对症退热。如果宝宝应用退热药后出汗多,要及时为宝宝更换干净衣服,并用温水擦洗。宝宝的汗腺还不发达,千万不可以用大人退烧的方式去捂汗。宝宝高热的时候,有时可能会存在应用布洛芬口服热以后宝宝的体温也不能降到正常或者不能坚持6小时宝宝的体温会再次升高,这时如果在宝宝配合的情况下家长可以辅以物理降温,提醒家长注意做物理降温的时候我们的目的就是擦拭体表的大动脉走行部位,通过这种方式带走热量,但需要注意手足四肢末梢部位不能擦拭(以防止影响宝宝的末梢循环)。宝宝的脖子下面,大腿根儿、腋窝、颈后、后背部位都是可以擦拭的。物理降温时不用使用太大的力气,也不用反复的揉搓,以宝宝能接受的力度用温水的毛巾,每5-10分钟擦拭下这些部位,通过体表水分蒸发带走热量。但具体实施需要试宝宝的接受程度和配合程度而定,如果宝宝抗拒明显,不要强求。
如果家里的温度太高,环境温度也会对宝宝的体温造成影响,宝宝本身自身排汗功能就不如成人强,温度太高,不利于宝宝退热,利于这个年龄阶段宝宝疾病恢复的夏季室温最佳的温度是24-26摄氏度,湿度50%左右,如果温度过高可以开空调。需要提醒家长注意,通常情况下,开空调的时候,家人都会关窗,导致室内的空气比较密闭,最好能开一扇窗,保持空气流通。还需要注意有空调的室内一定要温度恒定,千万不要忽冷忽热。空调的风不要直吹宝宝,也不要让宝宝吹过堂风。
宝宝目前高热时,肠道内的温度会比体表高1-2度,所以会存在着胃肠功能的紊乱,会伴有吃辅食不耐受或吃奶粉呕吐的情况,这种情况下家长不要强喂,根据孩子的喜好,尽量尽可能多的摄入,如果孩子能喝温水,尽量给宝宝补充口服补液盐水(从药店购买口服补液盐Ⅲ按说明书配温水给宝宝饮用),防止宝宝因为进食不佳所致的脱水和电解质紊乱。
如果宝宝不耐受,也需要尽量多次喂哺母乳,防止宝宝发生高热脱水,对于进食,不要强求,以防增加宝宝的肠胃消化负担,饮食的护理尽量满足孩子的口味,不要强迫孩子吃他不想吃的任何东西,否则容易导致呕吐,引起肠道不舒服。如果宝宝呕吐好转之后,还可以给宝宝口服小儿益生菌制剂调整因为病毒感染和用药导致的肠道菌群紊乱。
肠源性病毒都是粪口传播性疾病,所以一定要做好防护工作,护理宝宝的人员一定要加强手的卫生,接触宝宝前后一定要用肥皂水洗手,并用干净的毛巾或擦手纸擦干后再接触宝宝。还需要给宝宝做好防护,给宝宝用婴儿专用的洗手液洗手,洗手后擦干,防止宝宝吃手。
总结来说,孩子目前发热,没有其他特效药物,通常会高热3-5整天,有的宝宝热退以后还会出病毒疹,目前主要以家长对症治疗为主,包括积极退热、补充足够的液体、加强护理,避免再次受凉或交叉感染。
以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果宝宝大便分析结果回报,您可以在24小时之内上传化验单,乔医生可以再帮您继续分析宝宝到底存不存在细菌感染,需不需要加用其他药物治疗,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!希望宝宝早日康复!