2018年06月28日
第1次提问
你好,我两个多月前视力突然下降,然后去医院医生就验了下光说是双眼75度,突然视力下降也不知道原因,现在滴珍珠明目滴眼液,眼药水滴了瞬间视力视力会提升很多,但过几秒又下降了,还有就是午睡起来视力也会稍微提升,早晨起来有时候很模糊有时候稍微好点。今年22岁男
2018年06月28日
李晓明医生
您好!问题收到,谢谢信任!
您这种情况,双眼间歇性视物不清,点滴眼液后瞬间视力会提高很多,午睡后起来视力会有提高。晨起时有时视力会稍好些。
这种间歇性视物不清的情况最常见的原因是干眼症。

在眼的角膜和球结膜(白眼仁)表面,有一层薄薄的液体,我们称之为"泪膜",是保持眼睛舒适(不干涩,无刺激感)和视物清晰的前提。泪膜结构上由三部分构成,最表面的脂质层,中间的水样层和最里面与角膜上皮接触的粘蛋白层(如图)。任何一层的量和成分发生异常都可以导致干眼症的发生。


看手机或电脑屏幕时间长时(人眼看手机时间长时,眨眼频率会不自觉的减少,约为平时的三分之一左右,
这时眼睛表面的泪膜蒸发的多,泪膜不稳定,会出现眼睛干涩感以及眼表角膜结膜刺激感),角膜和结膜上皮暴露于空气中,干燥的时间较长,会出现眼部刺激感,典型表现是用眼时间长后眼部出现刺痛。
另外容易形成散在的角膜上皮点状损伤。通常在裂隙灯下直接观察不一定很明显,但角膜染色后在裂隙灯下可以看到大片的点状着染(如图,图中是相对比较严重的情况,眼科门诊患者中,大部分是比图中程度轻微的浅层点状角膜炎,表现是角膜染色后,裂隙灯下观察,有散在数个点状着染)。

浅层点状角膜炎一方面会引起眼部明显异物感,另一方面因角膜是屈光间质的一部分,浅层点状角膜上皮损伤会导致角膜通透性有所下降,所有有部分患者会自觉视力有轻微下降。

不知您有没有做过干眼的相关检查,包括角膜染色,泪膜破裂时间。

您手中有没有验光单?验光单会标明屈光不正的度数和矫正视力。如果有,最好能拍照上传。

您的情况,怎么办?
1. 建议点人工泪液解眼干的症状。爱丽滴眼液或海露滴眼液都可以,每天点6次,每次点1滴。
2. 建议每晚行眼睑热敷一次。热敷方法是将毛巾浸泡在50-60度温水中后,将毛巾大部分水分拧掉,将毛巾折叠起来盖在眼睑上,热敷10-15分钟。每晚一次,坚持2周。通常可以有效改善睑板腺功能,减轻眼部干涩的症状。
3. 注意保证睡眠质量。失眠或睡眠质量差常常会导致明显的干眼,所以睡眠很重要。。

2018年06月28日
第2次提问
有配镜,戴眼镜很清晰,但我没怎么带,闭眼休息的话闭眼瞬间会感觉到眼睛酸,还有晚上会明显感觉到比白天视力更模糊,不知道是不是光线问题,眼药水不想长期滴听说对眼镜不好啊
2018年06月28日
李晓明医生
您的情况目前不能排除是散光导致的夜间视力差。散光可以导致夜间看灯光时,光线发生散射,导致视物不清。另外,散光容易导致视疲劳。
也有些患者是单纯的近视,也会出现夜间感觉视物更不清晰。
您戴镜后视物很清晰,不戴镜夜间看不清。这种情况需要戴镜可能性大,戴镜后可能夜间看东西会感觉清晰。

关于滴眼液长期点对眼睛有副作用的问题:
大多数滴眼液含防腐剂,不适合长期点用。长期点容易对眼表造成损伤。
但不含防腐剂的滴眼液,比如治疗干眼症的海露滴眼液,治疗视疲劳的施图伦滴眼液,都不含有防腐剂成分,可以长期点用。
2018年06月28日
第3次提问
那要是检查干眼症得检查些什么,视力突然变差是清明放假在家打了三天游戏然后从那后视力慢慢变差, 要是真的要带眼镜的话75度需要经常戴吗?还是需要的时候戴下,谢谢。

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2018年06月28日
李晓明医生
您这种情况是干眼症和干眼症导致的角膜上皮散在点状损伤(浅层点状角膜炎)导致视力下降可能性大。

您的验光结果是:双眼都是75度近视,左眼有50度散光,可以导致夜间视力差,以及视疲劳。
戴镜需要一直戴。

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TA的问答

眼睛: 你好,医生,我身体出现的不适情况如下 图1:清晨起床拍摄 图2:当天下午6点拍摄 1,清晨起来就感到干涩;发胀的感觉;眼睛睁开有类似眼泪的液体;右眼出现明显的抬眼费力的感觉,自己对比网上信息看了下,右眼出现明显的眼睑下垂(这样的症状一年多,最近感受越来越强烈) 2,平时全天两只眼睛整体都有不适感;右眼更加明显,右眼的视力比左眼要差,日常主视眼是左眼 3,眼睛有散光,近期发现眼睛偶尔会出现不对焦(比如看着一个近距离的物品视线会突然模糊,想起来认真看又才会回到近距离的物品上);右眼在长时间不眨眼的情况下,眼皮会不受控制的自己缓慢掉下来 4,之前挂过神经内科,基本的肌无力检查做了,排除了肌无力(但是没有用药测试) 5,日常办公用电脑,手机,看屏幕时间比较长,保守每天5小时起 6,去医院检查,面诊没有通过任何仪器的检查结论是眼干燥症,慢性结膜炎(医院较小) 我的问题: 我想知道根据我的个人感受以及客观症状,我去眼科应该着重注意哪些必要的检查;以及去医院之前需要做哪些相关的准备等就诊指导;另外就是我的这些症状大概率是得了什么病,日常得个人行为习惯哪些有助于我得眼睛得以改善。谢谢医生🙏症状及患病时长:高度近视,上周在佛山市第一人民医院检查(见检查报告),医生说是病理性近视需要做什么晶体手术,有2000度,带眼镜也只有0.1的视力。从小就有近视,近两年会更模糊。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:是否需要手术,如果做手术是做什么手术呢,目前想带婆婆去中山大学读书眼科中心进一步检查,挂什么科好?需要注意什么呢?谢谢医生👨‍⚕️症状及患病时长:昨天下午突然左右左下方出现一片黑色区域,就像看久了强光会留下的那种青斑或者红斑,不清楚什么颜色,然后休息了10多分钟都没有好,是一会有一会没有,看了强白光的时候就会有,但是不是很严重。可能与前一天晚上没睡好有关,最近我睡眠都不怎么好。然后当即去了医院做了眼睛常规检查,其他都是正常的,只有视网膜扫描有异常部分。从医院回去已经没有视力上的症状了,休息了一晚上已经没有视力上的影响,只是左眼仍然有点不舒服。 就医及用药情况:目前没有医生开具处方药,昨天有位医生帮我看了一下,让我先去做眼底造影,但是因为我没人陪同所以就没有做,但是我本人不太想做造影,因为对身体不太好。 需要解答的问题:请问医生能大概看出眼底异常的原因吗,以及我这个问题是否需要近一步检查,或者能否开具一些处方 症状及患病时长: 有黄斑,6个月前做了黄斑手术 这两天出现出血(有点痛) 就医及用药情况: 无用药 需要解答的问题: 1.影响 2.如何治疗,用什么药? 3.需要注意什么 症状及患病时长:左眼眼红,畏光,遇强光眼睛刺痛持续三天没有在意,早上醒来看东西视野好像有一层雾,当天立马去看了医生。诊断为虹膜睫状体炎 就医及用药情况:诊断为虹膜睫状体炎。医生给开了泼尼松龙、加替沙星 、溴芬酸钠、复方托呲卡胺四种滴眼液。2月20号下午初诊,2月25号又复诊了一次。连续滴了11天。(滴了5天就完全好了,但还是按照医生的吩咐滴了11天) 需要解答的问题:虹膜炎是完全好了,但是我左眼比之前又增加了几个新问题。 1 左眼视力轻微下降了一点点,从原来矫正视力1.2到现在1.0了。 2我眼睛去年开始看东西就有虛影,如图所示。以前是下面冒出虚影,现在上面也有虚影了。以前只有晚上能看到虚影,现在白天有时也能看到虚影了 3现在看书,左眼会常常感觉很干,经常要眨眼睛。我这些新问题是怎么回事呢。