2019年09月10日
第1次提问
我夫人之前在邵逸夫医院体检是说肝功能不太好。 图一是之前邵逸夫体检报告单, 图二图三是最近的体检报告。 麻烦您帮我看看,具体有啥问题。

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余佳医生
您好,问题我刚已看到,稍后晚点我会回复您。怕您着急,故先告知一声,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年09月10日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。
从介绍病史和检查资料来看,主要是肝功能异常,转氨酶和谷氨酰转移酶GGT升高,胆红素略高,血糖略高,高密度脂蛋白略高。不知体检前有无熬夜?有无饮酒、高脂饮食?你写的体重是48kg,不知道身高多少,是否有腹型肥胖、脂肪肝?

临床上单纯来看肝功能异常、转氨酶等指标升高的原因很多,包括生理性、药物,病理性的。比如高脂饮食、酗酒、劳累、肝炎、脂肪肝、肝胆胰结石/肿瘤、心脏疾病、血液疾病等都可能出现转氨酶异常。
另外,谷氨酰转肽酶GGT和碱性磷酸酶ALP指标确实是对胆汁淤积,胆道梗阻有一定诊断提示意义的指标,尤其是GGT非常敏感,但是其特异性并不强。只有在合并有胆系结石,肿瘤,严重肝炎等,GGT多会不断升高,同时有转氨酶和黄疸等的变化,GGT的变化也才有意义。您的检查GGT变化幅度很小,不必多虑。
任何疾病的诊断,都需要结合病史+症状体征+实验室、影像学检查等方面综合考虑及鉴别。肝功能转氨酶、GGT等指标的升高也并非只是单纯用药对症处理,更重要的是看是否有不良的生活饮食作息习惯?是否存在客观的病毒性肝炎、肝胆系统结石、梗阻、炎症狭窄或者其他需要处理的疾病问题?
目前可以再进一步查一下肝胆彩超,乙肝两对半排除基本问题。
对于你肝功能异常的可能原因推测有:
①您有不良生活饮食作息习惯,那么肝功能酶学指标轻度异常可能与熬夜、饮酒、高脂饮食、劳累等因素有关。
②如果有腹型肥胖、脂肪肝,那么可能与脂肪肝有关。
③如果有肝炎病史,需要进一步做乙肝两对半、乙肝病毒DNA、肝脏瞬时弹性硬度有关检查了解病毒复制和肝硬度水平。
④如果今后注意了前述各种生活饮食作息习惯,查肝功能和胆红素仍然是有轻微升高,那么还需要进一步排除自身免疫性肝炎、Gilbrrt综合症(体质性肝功能不良性黄疸)等情况。

从您的情况来看,建议调整生活饮食作息规律,这是最基本最重要的。当前指标反映肝功能轻度异常,可以口服护肝药易善复或者天晴甘平胶囊等降酶治疗。但更需要重视休息、避免熬夜和烟酒,保持低脂低胆固醇低碳水化合物饮食原则,并坚持适当运动锻炼。1-2月后复查肝功能、血脂、肝胆胰超声,再反馈给我看看。
希望我的回答能帮助到您!

TA的问答

症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长:本人于23年7月体检查出胆结石,1.0*0.70cm.因无症状,当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼,累及背部隐痛,无法睡眠。今天去市医院再次B超检查,结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片)。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗?是否可以采用非手术排石治疗?如果必手术,切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面,需要特别注意事项是什么?谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: