2018年06月28日
第1次提问
你好医生,我妈最近开始患上了高血压,大概两个月左右,以前没有过高血压,之前没有血压高偶尔她会喝点米酒,反反复复吃药打针都没有什么效果,只要一做点重活,她就会头晕发热。心跳加速,血压高至170,一打针吃药几天好了点、一干活就会这样、心跳加速,头晕头痛、去镇上打针吃药,根本好像压制不了,是药不对症吗?去市里检查,又没有发现什么,检查到肾结石、也碎掉了、还有就说脑供血不足,我想知道要怎么彻底治疗康复
2018年06月28日
张小昊医生
你好,感谢你的信任,您说的情况我初步了解了。
高血压患者多有高血压的家族史,在遗传的背景之下,随着年龄的增长,血管弹性减退。再加上不良的生活方式,包括高盐高脂饮食、超重、精神紧张、长期精神压力大等因素,导致血压逐渐增高。
因为高血压是一种遗传性疾病,所以从理论上来说,高血压是无法治愈的,只能通过规律的口服药物治疗,来把血压降至正常的水平。但只要把血压降到正常的水平,那就可以把高血压对心脏,脑袋,肾脏的危害降到最低水平。
长期规律的口服降压药是高血压的基础治疗。只有当血压明显升高,或者伴随有比较严重的头晕头痛症状的时候,才考虑静脉使用降压药物,将血压相对快的降至正常的水平。而在绝大多数时间下,是要求规律口服降压药的。在劳累、情绪激动时,血压会波动明显,升高明显,尤其是当患者没有口服降压药物的时候。
为了进一步了解您母亲的情况,需要您进一步补充一下信息:
1、你母亲平时规律口服降压药物吗?如果有规律口服降压药物,那么吃的是什么品种?是怎么吃服用的?
2、你母亲的高血压有多长时间了?平时血压大概是一个什么样的水平?
3、您母亲的身高体重?
2018年06月28日
张小昊医生
4、2个以前 平时测过血压吗,确定2个月前是正常的吗?
5、近两个月,每次测量血压都高,还是血压有正常的时候也有高的时候?
2018年06月29日
第2次提问
最近两个月才有的、平时没有测量过,就是之前可能食盐可能太重、家族遗传,有可能是,外公也有,舅父也有,而且还重过风,体重的话大概也就不到一百斤吧,人矮很瘦,以前一直都没有过这样的啊,现在只要血压高,心跳加速,她自己都很害怕,
2018年06月29日
张小昊医生
您好,根据您说的情况,怀疑您母亲高血压已经有挺长时间了,只是平时不注意,没有测量血压而已。高血压家族史、平时盐量重,而且还有中风病史,这些都是证据。
1、她的心跳可能有许多因素,血压升高当时,心率会相应的增快的;活动劳累当时,心率会增快;最重要的是心理,稍有不舒服,一紧张一害怕,心率马上就快了;
2、我之前已经提到,高血压其实最重要的就是平时规律吃口服药物,同时也注意避免高盐饮食,避免精神压力大等,谈不上治愈,只能是控制,但只要控制就行啊;
3、以前得过中风的患者,再次发生中风的几率比正常的大很多,再加上她还有高血压,当然尤其要重视!
一些问题您还是没说清,请您补充,请分条补充,说清楚,否则无法对症治疗:
1、中风是脑梗塞还是脑出血?什么时候发生的?
2、现在中风有后遗症吗,有没有肢体感觉和运动障碍、嘴歪眼斜、进食饮水呛咳等表现?
3、除了住院的时候,平时是不是不吃降压药?
4、平时血压情况怎么样?不犯病的时候。
2018年06月29日
第3次提问
不是我妈中风,是我舅父,我妈现在吃那个什么沙坦什么药我忘了,主要是她现在结石没有排出,还有积水了,大的话,有一厘米左右……你说要不要测底取出这个石头,就因为高血压才查出来的,
2018年06月29日
张小昊医生
真的很想帮您解决问题,但是您说不出口服的降压药物的名字、剂量,也没有回答她口服什么沙坦之后,平时血压水平怎么样。
现在问题的重点就是她平时血压控制的不理想,尤其是他在劳累、紧张的时候,血压进行性升高,从而会出现头晕、头痛、心悸的感觉。
建议如下:
1、继续口服沙坦类降压药物
2、加用琥珀酸美托洛尔缓释片 47.5mg 晨起日一次口服;有协助降压的作用,但更重要的是控制心率,缓解焦虑的情绪,对心慌的症状有作用。
3、规律监测血压水平,最好每天坚持四次,并做好记录,晨起、上午10点、下午2点、睡前。如果血压在在150/90以上,可加用左旋氨氯地平,又名施惠达,1片晨起日一次口服;如果血压在140到150之间,口服左旋氨氯地平,半片日一次口服。
4、调节血脂的药物,瑞舒伐他汀,又名可定,10mg日一次睡前口服,该药调节血脂;
5、阿司匹林肠溶片 100毫克日一次睡前口服。
6、肾结石的问题是泌尿外科专科的问题,您可以咨询泌尿外科的医生,会给你更为专业的意见。
希望可以帮到您!