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2018年06月28日
您好张医生，我父亲55岁，糖尿病发现已有6年，从2017年初开始发现肾功能异常，之间有定期做检查，期间肌酐从140-170之间浮动，一直以来诊断都为糖尿病肾病，刚四月底做了一次检查，检查单如下。尿素和肌酐高，其他都显示没问题，肝功能已经恢复正常（之前有过转氨酶升高，吃了保肝药）。这次医生看完很确定的说是慢性间质性肾炎，但也并不需要我们再做检查。我们不是很了解这个是什么病，和糖尿病肾病相比在治疗方面又有什么不同，要做什么检查可以确诊到底是哪种情况？
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2018年06月28日
你好，感谢信任。
糖尿病肾病的临床诊断基于尿微量白蛋白或尿蛋白，你们当地的医生应该是看到尿蛋白完全正常说不是糖尿病肾病。
肾脏的基本结构是肾单位，肾单位包括肾小球和肾小管，糖尿病病变明显的是肾小球，慢性间质性肾炎则是肾小管及间质。两者的表现不一样，肾小球病变更多表现为蛋白尿，而间质性肾炎更多表现为肾小管重吸收和浓缩稀释功能的减退，可能出现夜尿增多，或者一些蛋白如beita-2微球蛋白、alpha微球蛋白等的增高。可以查这些指标，以及查尿渗透压来判断肾小管功能。
糖尿病肾病的治疗更多是保护残余肾功能，控制血压、血糖（但即使没有糖尿病肾病也需要做到这一点），饮食控制，减少高蛋白食物，避免出现肾损害加重的因素，如血压波动、感染、梗阻等，避免应用肾毒性药物。
慢性间质性肾炎没有太特殊的治疗，也是注意保护残余肾功能，避免出现肾损害加重的因素，如血压波动、感染、梗阻等，避免应用肾毒性药物。
到了他现在的肾功能减退的程度，如果考虑慢性，治疗原则大同小异，都是低蛋白饮食，稳定血压，控制原发病，避免出现肾损害加重的因素。
如果还有其他问题，请告知。
糖尿病肾病的临床诊断基于尿微量白蛋白或尿蛋白，你们当地的医生应该是看到尿蛋白完全正常说不是糖尿病肾病。
肾脏的基本结构是肾单位，肾单位包括肾小球和肾小管，糖尿病病变明显的是肾小球，慢性间质性肾炎则是肾小管及间质。两者的表现不一样，肾小球病变更多表现为蛋白尿，而间质性肾炎更多表现为肾小管重吸收和浓缩稀释功能的减退，可能出现夜尿增多，或者一些蛋白如beita-2微球蛋白、alpha微球蛋白等的增高。可以查这些指标，以及查尿渗透压来判断肾小管功能。
糖尿病肾病的治疗更多是保护残余肾功能，控制血压、血糖（但即使没有糖尿病肾病也需要做到这一点），饮食控制，减少高蛋白食物，避免出现肾损害加重的因素，如血压波动、感染、梗阻等，避免应用肾毒性药物。
慢性间质性肾炎没有太特殊的治疗，也是注意保护残余肾功能，避免出现肾损害加重的因素，如血压波动、感染、梗阻等，避免应用肾毒性药物。
到了他现在的肾功能减退的程度，如果考虑慢性，治疗原则大同小异，都是低蛋白饮食，稳定血压，控制原发病，避免出现肾损害加重的因素。
如果还有其他问题，请告知。
TA的问答
症状及患病时长：肌酐高 尿蛋白➕
就医及用药情况：
做了肾穿
需要解答的问题：
请张主任看一下化验结果症状及患病时长：高血压，目前替米沙坦控制。尿酸高，血肌酐高
就医及用药情况：使用非布司他降低尿酸后，血肌酐会下降
需要解答的问题：下一步应该如何用药和调理疾病症状：肾病综合征
患病时长：2023年5月10日
用药情况：甲泼尼龙片12颗及降血脂、护肝、补钙、降尿酸等药，逐月减量。11月1日停药。
后续病情：2023年12月3日，病情复发尿蛋白3+。甲泼尼龙片8颗逐周减量。12月22日后没有尿蛋白。
问题：现甲泼尼龙片4片。激素治疗未超过1个月。请问是否可以直接停药？或后续如何吃药？
图片是12月26日检查结果症状及患病时长：2周
就医及用药情况：重庆第九人民医院
需要解答的问题：患者有冠心病慢阻肺病史，做过心脏和主动脉夹层支架，以往发病都是呼吸道感染，这次是肾病综合症，目前主要症状是白蛋白低，球蛋白高，肾漏蛋白量大，且igg很高，已做骨穿排除骨髓瘤，已排除乙肝丙肝，尿本周蛋白有过阳性，轻微贫血，现在医院医生无法判断病症，无从下手，麻烦医生帮忙看一下能找到问题不症状及患病时长：腰两侧会有不规律的阵发困疼，酸疼，困疼酸疼是近一年有的，还有尿频，发现高血压是7年前，没吃药，后来吃厄贝沙坦控制的不好，目前吃氨氯地平血压稳定在140 90木啥，身高173，体重170，目前正在减肥
就医及用药情况：上个月去医院检查肾功能，医生开的析清和百令片，让吃一个月复查
需要解答的问题：我想知道目前我这个病属于一个什么阶段，严重吗，吃药后能恢复到一个什么水平，会不会肾衰竭或者尿毒症，生活中有什么注意事项，麻烦医生看看这个药方有没有完善的地方，还有就是我有白癜风，手上涂抹鲁索替尼会对肾功能有影响吗
