2018年06月28日
第1次提问
张医生您好,我家是11个月➕8天的双胞胎姐妹,昨天量身高体重发现近两个月长的不理想,奶每顿在150-200ml之间,辅食吃的不好,换花样做了很多,但都兴趣不大,特别是姐姐每次只吃三四勺就不愿意张嘴了,妹妹吃的稍微好点没次能吃一半左右,吃的量很少,举例嘉宝的米粉四勺左右,小馄炖只能吃2-4个,亨氏的面条一把只能吃四分之一,两个人吃一半。但每天都能排便2-3次,请教医生该如何解决,图片为姐妹两的身高体重数据。 这是她们一天作息时间: 6:30-7:00 起床 喝第一顿奶 8:00-8:30第一顿辅食 9:30-11:00睡觉 11:00-11:30第二顿奶 12:00-12:30第二顿辅食 14:00-15:30睡觉 16:00-16:30第三顿奶 18:00-18:30第三顿辅食 20:30-21:00第四顿奶

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2018年06月28日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你的两个孩子是属于双胞胎姐妹现在11月龄8天。妈妈觉得孩子近两个月,体重增长不是特别理想。
分析和建议:
1.妈妈说提供两个孩子的身高体重,所描绘的两个孩子的生长曲线,见下图,图1图2是妹妹的图3,图4是姐姐的。
无论是妹妹还是姐姐,其实生长发育都是正常的。而且对妹妹而言,它的生长曲线还在进一步的往上升的,可以看妹妹体重的生长曲线,与标准曲线,她的体重曲线是逐渐从15百分位向第50百分位上移,说明体重增长非常良好;即使是姐姐,他的生产曲线也是围绕着第15百分位的生长曲线走行,已经属于高质量的生长发育,所以妈妈不用太担心。
2.我们两个人辅食量减少的问题,妈妈需要考虑以下可能的原因:
(1)许多宝宝随着年龄增长会更喜欢稍微有颗粒的,或者块状的手指食物,甚至是大人的食物。这个时候你们要更换各种形态的辅食,给宝宝尝试,包括馒头,饼等各种面食,甚至米饭,煮软的胡萝卜或者花椰菜切块等等,不要老是粥烂面条等食物。
这些食物可以做成手指样食物,让孩子自己尝试吃,不要在意孩子,把杯盘弄得乱七八糟,其实这样的一个过程,也是孩子锻炼自主进食的一个过程,会增加孩子对食物的兴趣。
另外关于食物,只要宝宝能顺利咽下去,不噎不吐,就无需担心他的咀嚼问题,宝宝的牙床是很硬的,完全可以咀嚼较软颗粒状的食物。另外便便里有食物残渣也是正常的,不必担心。
宝宝必须要经历这段过度,锻炼自己的咀嚼技巧和消化能力。
(2)宝宝肚皮里的空间是有限的,添加辅食之后,奶量要控制在600ml左右就够了,不需要太多了,其次,把吃饭时间安排好,先吃辅食,然后马上喝奶,不要把进食时间弄得太过分散,一两个小时就要吃一次东西,总是在吃,就感觉不到饥饿。
(3)如果孩子的运动太少,消耗少,自然也不会饿,不饿还吃,肯定是吃不下的。你需要适当增加孩子的户外运动,增加消耗。但也不能过度的运动,因为过度运动也会影响孩子的胃口。
(4)铁锌缺乏,当宝宝身体锌缺乏时,通常都会有厌食的情绪,因为锌是组成味觉素的重要成分。如果孩子有明显的厌食挑食情况的话,可以适当补充锌剂,现在这个年龄可以一天7.5-10毫克元素锌,转换成葡萄糖酸锌口服液应该是一天一支左右。
另外需要关注孩子是否有缺铁的情况,比如说孩子有没有贫血,如果有贫血的话,需要补充铁剂,因为铁与孩子的胃口也是密切相关的。常规剂量是元素铁2到6毫克每公斤体重每天。
(5)妈妈千万不要拿勺子撬嘴巴,紧迫盯人,拿着勺子追嘴巴,甚至又哄又逗,都不是什么愉快的进食体验。习惯在喂食的时候承受压力的宝宝,会把不愉快的体验和喂食联系起来,看到辅食还没吃就浑身难受了。妈妈一定要放下焦虑,给宝宝吃和不吃的自由,让宝宝慢慢忘记不愉快体验,自然会变成小吃货的。
(6)如果上述都排除了,还是不爱吃,也可能只是暂时性的食欲减退,尤其是大月龄宝宝,生长速度变慢了,有一阵子就是不想吃很多,或者刚生过病,食欲也会不好。只能顺其自然。
3.总之,孩子目前生长发育情况还好,在饮食上面慢慢需要做进一步的调整,食物种类以及奶量都需要调整。还有不要强喂,可以适当借助药物帮助,慢慢的孩子会恢复正常饮食的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子们一切顺利,健康成长。

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2018年06月28日
第2次提问
谢谢张医生的耐心回答,我们去医院进行了体检,医生开了赖氨酸维b12和醒脾养儿颗粒,对帮助她们有用吗,还做了微量元素的检查,看是否缺锌,报告暂时没有出来,如报告出来显示缺锌就给她们正常补起来,另外还有一个情况,她们现在有干呕的情况,有时候突然就会干呕两声,吃辅食时也会这样,严重时就会呕吐出来,去医院听了心肺也没有什么异常,怎么会出现这样的情况呢
2018年06月28日
张晓静医生
好的,妈妈的追问我已经收到了。
1.关于赖氨酸微b12颗粒,孩子可以尝试,看对胃口促进是否有所帮助。中成药醒脾养儿颗粒不推荐,成分复杂,安全性不明确,对小婴儿可能会导致消化道反应、过敏反应、以及肝肾功能损伤等。
2.关于孩子干呕,可能是消化不良引起,也有可能是因为胃食道的返流,因为奶质或其他辅食反流刺激咽喉部,出现干呕情况,另外有些孩子因为些粗颗粒的辅食,孩子一下子难以咽下,就有可能会出现干呕,但这个是孩子逐渐适应的过程,但只要孩子没有剧烈的呕吐,精神状态还好,没有问题,不需要特殊干预。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药