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您好！

血涂片白细胞分类，显示:原幼单核细胞明显增多，结合血常规所见，诊断考虑急性单核细胞白血病，也就是急性髓细胞白血病（M5）。

70岁以上的老年急性髓系白血病，一般就不主张接受根治性的化疗了，因为患者难以耐受化疗的不良反应。主张姑息性的对症支持治疗:
1.就是说白细胞特别高的时候，用一些小剂量的化疗药，降降白细胞。
2.贫血症状明显（一般是低于60-80g/L）的时候输红细胞。
3.血小板明显减低（一般是低于20×10^9/L）的时候输血小板。

患者目前的血红蛋白和血小板都还在可以接受的程度以内，所以暂不需要输红细胞和血小板。但白细胞明显升高，建议适当的用小剂量化疗药来压一下白细胞，常选的药物是羟基脲。因为涉及到肿瘤溶解综合征等一系列问题，所以将尽量一定要在有经验的医师指导下应用，用药期间，注意监测血常规，肾功能和电解质。

此外，要加强感染的预防，坚持戴口罩，漱口，清洁饮食。如有发热，要及时应用抗生素。

如果最近一段时间输液不是特别多的话，左手肿、双下肢肿和白血病的关系并不是太大。因为年龄偏大，需要注意心功能不全导致的水肿，可以酌情应用利尿剂来缓解症状。
纳差、腹部不适和白血病的关系也不是太大。目前也是对症处理。

白血病的主要症状包括:
1.因为感染导致的发热、咳嗽、腹痛、腹泻等
2.因为贫血导致的面色苍白、乏力、心慌、气短等等。
3.因出血导致的皮肤瘀斑、穿刺后出血不止等。

所以您说的那些症状，和白血病确实关系不是太大。但白血病细胞大量增殖的时候，确实可以引起骨痛。

目前老人的治疗主要就是对症支持治疗，处理有白血病导致的各种并发症。

白细胞细胞太高，会出现细胞淤滞，简单的理解就是过多的白细胞，阻塞了毛细血管，患者有可能出现癫痫发作、神志障碍等。同时这些白细胞还会破坏血管，导致出血，大脑的出血，会危及生命。

我们临床观察，羟基脲除了导致血细胞减少以外，没有太大的不良反应。会影响血小板，但不会使血小板降的太低。患者目前血小板下降，主要是因为白血病的原因。