2018年06月28日
第1次提问
教授,你好,我今年28岁,孕期24w+2,做三维显示胎儿主动脉肺动脉比例失调, 随后进一步做了胎儿心脏超声检查,检测后发现存在巨大室间隔缺损、主动脉发育不良的情况(具体数据情况详见报告图片)。 想咨询下出现这种情况的胎儿能否保住,另外后期治愈的可能性如何?

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2018年06月28日
陈伟呈医生
你好,从目前胎儿心超的结果来看,孩子很有可能是复杂的先天性心脏病,包括巨大的室间隔缺损和主动脉发育不良,很有可能是左心发育不良综合征。但由于胎儿超声所反应的信息还是有一定程度限制的,毕竟和产后的心超及CT检测的准确性相比还是有一定差距,所以目前有些问题还无法进行准确的评估。
第2次提问
你好,那我想咨询下现阶段能否推荐做某些项目检测以便更清晰的分析情况呢?
陈伟呈医生
首先,这种情况所引起的死胎、早产、流产的风险肯定是比较高的,是不是能保得住不好说。其次,如果是左心发育不良综合征的话,那么预后是极差的,手术的死亡率很高。此外,这种复杂的先心病容易合并其他多系统的畸形,所以还得看是否有这些问题,对于预后也会有影响
2018年06月28日
陈伟呈医生
现阶段的影像学检测主要就是超声,除了心超之外,其他系统的B超一般常规也都会做,但是超声无法获取所有的信息的,更何况是在胎内。除此之外,因为孩子合并复杂先心病,所以建议进行基因检测,不过这都有一定的创伤,本身会导致流产的风险。
陈伟呈医生
当然我所说的左心发育不良综合征只是一种可能性,也有可能孩子随着发育主动脉的发育逐渐好转,那情况可能就会更乐观一些,因为如果只是单纯的室间隔缺损的话,正常妊娠分娩是不受影响的,出生之后手术修复的效果也很好,以后和正常孩子无异。但是如果存在严重的主动脉甚至整个左心系统的问题,那情况就要严重很多,妊娠风险高,手术效果差,预后不佳。
陈伟呈医生
产前的检查和出生后的检查相比,以目前的医学技术,产前诊断是存在局限性的,所以你期望在产前获得所有的相关信息是不太现实的,这也就是你需要面对一个选择的问题。
2018年06月28日
第3次提问
好的,非常感谢教授的详尽回复。
2018年06月28日
陈伟呈医生
不客气,有什么疑问欢迎再次咨询

TA的问答

医生您好,非常感谢您之前的回答,我现在还有一个问题想请教,我家宝宝是在三线城市做的检查,请问我家宝宝目前这个情况是否需要去上海的医院,比如复旦大学附属儿科医院再做检查???附之前提问的您已经解答的问题“我家宝宝在1个月13天的时候体检做心脏彩超后,医生说是房间隔缺损,后来在她3个月大的时候,我们又去复查了一次,医生说是先天性心脏病,房间隔缺损(2孔型),两次就诊记录已上传”。儿童左侧胸部肋骨突出陈医生你好!我弟弟今年15岁,2006年出生,他在2010的时候在上海新华医院做了开胸手术,患有先天性心脏病。前两天有去复查过一次,说情况还好。但是心脏里面一直还有钢丝,需要取出来的吗?现在准备中考了,弟弟说想要报考体育生。请问他这种情况能报考体育吗?之前医生说不能剧烈运动。现在也15岁了,过了有10年了,请问身体情况和正常人是一样的吗?如果以后大学当兵,学校的体育竞赛,能不能参加?或者以后成年后,还需要复查,寿命什么的有没有影响的?陈医生你好,今天帮4岁小朋友男孩洗澡突然发现小朋友有点漏斗胸,请问下是几度,小朋友圆肩,含胸,会不会教不会肩胛骨后缩夹背的关系,请问还会继续发展下去吗?医生 你好 本来打算做手术了,看结果有好转,不知道是不是可以等一下在做手术?