2018年06月28日
第1次提问
乔医生你好,前几天跟您咨询过宝宝感冒流鼻涕,我没有给他用药,看他精神食欲都很好。想等他自愈。今天第第八天,还是有粘稠鼻涕。还有,宝宝吃母乳,昨天我自己吃了寿司拉肚子,宝宝母乳吃下去也拉肚子两天拉了八次,今天的臭臭都是蹦一点出来有奶瓣有泡沫,给吃了半包小培菲康,刚才量了一下体温,一只耳朵37.3,一只37.4。是否有点低烧?
2018年06月28日
乔木医生
家长您好,感谢您的信任,已经接受到您的问题了,您焦急的心情我很理解,跟您先回馈一下,您不要着急。下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待。
2018年06月28日
第2次提问
现在体温升到37.7,是低烧了。全程抱着,也不愿意玩了
2018年06月28日
乔木医生
家长您好,非常抱歉让您久等了,今天上班实在太忙了,乔医生实在没有抽出时间来和妈妈交流,现在刚刚下班,非常抱歉,跟您道歉。
2018年06月28日
乔木医生
家长您好,实在是非常的抱歉,宝宝目前体温37.7,确实出现了低热的情况。

宝宝目前阶段发热,考虑与腹泻相关,这种情况下,首先建议家长收集好宝宝的新鲜大便,用小棍挑取最不正常部位,不要沾到纸尿裤部位的大便,在便后1小时内到医院送检便常规及病毒检测,明确宝宝大便里是否存在病毒感染,有没有红白细胞,可以帮助判断宝宝腹泻的原因是由于饮食不洁所致,还是由于肠源性病毒感染所致,以便更精准的指导我们的下一步治疗。

腹泻是粪-口传播性疾病,与母乳的关系不大。宝宝腹泻考虑与妈妈不洁饮食后腹泻手-口接触宝宝相关。

所以提醒妈妈近期在护理方面一定要多注意,一定要控制宝宝的手卫生,勤给宝宝用婴儿专用的洗手液洗手,防止宝宝吃手和玩具,护理宝宝的人员一定要加强手的卫生,接触宝宝前后一定要用肥皂水洗手,并用干净的毛巾或擦手纸擦干后再接触宝宝。

目前阶段,宝宝的用药,蒙脱石散是首选,蒙脱石散剂是肠道黏膜保护剂,服用后可以敷在肠道表面,保护肠道上皮细胞,包裹肠壁上的细菌排出体外,很安全不是抗生素也不会产生耐药。具体用法为:空腹口服(可以一次1/2袋,一天三次),提醒家长注意宝宝吃药的水温不要过低,保障在40度左右。给宝宝冲配蒙脱石散时,严格按照说明书要求配水,半袋需要配置到25毫升40度温水中混匀服用,不要过稀或过稠,也不要和奶混合。腹泻时会出现胃肠功能紊乱,家长也可以给予宝宝应用益生菌制剂调节肠道菌群。

由于宝宝疾病期间伴有发热和肠痉挛不舒服,对宝宝的消耗比较大,所以精神状态不如之前,会出现懒得动,喜欢家长抱着,如果宝宝肠胃功能紊乱期间家长还可以给宝宝做腹部的按摩,如果宝宝不让大人做腹部按摩,大人可以采取竖着抱宝宝,尤其是竖抱双腿蜷缩时,宝宝的腹部可以受到挤压按摩和局部保暖,会对宝宝的肠道不舒服起到一个缓解的作用。妈妈在护理的过程当中,为缓解宝宝不适,也可以给宝宝做腹部热敷,也可以用温热水给宝宝泡脚。

宝宝目前存在低热,对于目前体温,家长暂时不用特殊用药,除了上述加强护理以外,家长需要动态监测宝宝的体温,有可能到下午或晚上体温会进行性增高,如果宝宝体温超过38.5以上不能自行退烧或宝宝手脚较凉,家长还需要给宝宝口服布洛芬滴剂对症退热,但注意需要给宝宝补充足够的水分,最好是去药店购买儿童专用的口服补液盐,配水后服用,防止宝宝高热水分蒸发多,引起脱水和离子紊乱,如果宝宝不能接受口服补液盐,可以给宝宝喝温水、果汁、米汤都可以,只要是液体,能够帮助宝宝代谢就可以,注意温度不要太低,在40度为宜。

如果宝宝应用退热药后出汗多,要及时为宝宝更换干净衣服,并用温水擦洗。宝宝的汗腺还不发达,千万不可以用大人退烧的方式去捂汗。

腹泻期间可以适当减少宝宝肠道摄入量以减轻宝宝肠道负担,腹泻阶段家长不要急于一时营养摄入,需要给肠道一个自我修复的时间,现阶段仍以清淡饮食为主,可以适当减少奶量的摄入,给宝宝吃一些好消化的米糊或烂面条,停止生冷水果和肉类的摄入,以减少肠道负担。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果宝宝大便分析结果回报,您可以在24小时之内上传化验单,乔医生可以再帮您继续分析宝宝到底存不存在细菌感染,需不需要加用其他药物治疗,让您久等了,乔医生再次抱歉,希望宝宝可以早日康复!
2018年06月29日
第3次提问
医生您客气了,您工作这么繁忙,还能回复的如此详细,已经非常感激了。昨天由于时间原因未能拿宝宝的大便去化验,只是在昨天中午差不多喂了半包小培菲康。昨晚九点多喂了一包布拉氏酵母菌散。另外温度没有飙升,在38度上下徘徊。就给宝宝物理降温了,贴退热贴。喝温开水。
2018年06月29日
乔木医生
您好,您的补充提问我已经看到了,宝宝的目前处理措施是基本得当的,但是您还需要注意大便的情况,如果是稀水便或者是便次非常多,还可以给宝宝空腹应用蒙脱石散剂,护肠道黏膜治疗。冬天监测宝宝的体温情况,如果宝宝的体温3日内没有消退的迹象,还需要进行便常规检查,指导是否需要下一步用药,希望宝宝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?