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好的，我回顾并梳理一下你的问题，心跳快跟熬夜可能有关，跟重新吸烟的关系应该是不大的，这点不用太担心。

好的，稍等。

您好，我回顾了上几次的提问。
1.最早是担心心肌炎，后来问诊后再次于几天前因为基础的心跳比较快来就诊。当时的分析考虑“你这次的主诉是心跳快，但是心电图结果说只是心跳快其它都正常，应该是窦性的心动过速，而不是心律失常。如果窦性的心动过速，一般要考虑几个方面：①甲状腺功能亢进：这个你做了甲状腺功能的检查，也基本上是正常的，可以排除甲亢问题；②第二个是贫血。血红蛋白和红细胞数量都正常，也是可以排除。③第三个是感染等。目前虽然看不到白细胞数量，但是中性粒细胞等指标都是好的，也是基本排除的。④其他的还有发热等，上次感冒应该也已经好了，这点应该是不考虑；⑤另外有些心脏本身有结构的异常，也有可能会导致心跳快，但是如果有异常的话，也不会是只有这几天快，早就该出现了，所以这方面我们考虑的可能性不大，是在不放心，这个可以做个心脏彩超来排除一下心脏问题。⑥排除了之后就要考虑是不是由于焦虑、紧张、睡眠不足等导致的功能性的心跳过快。目前看起来，属于最后一种的可能性是最大的。”后来建议用一些减慢心跳的药物，也就是琥珀酸美托洛尔缓释片来针对性的治疗。

2.心电图中并没有心肌缺血的症状，是不考虑冠心病诊断的。冠心病的话，会有与运动关系比较明确的胸闷胸痛症状，一般并不首先表现为心慌。这点上基本上目前也没有线索，可以再帮你鉴别下：
①你的身高体重？
②家里有无相关病史？
③平时快步行走、慢跑或者爬楼梯有无胸痛或者胸闷症状？

我看您记录的体重一直是147Kg，还有点担心，150斤就不需要担心了。
结合问诊，可以排除冠心病诊断。
药就今天开始吃吧，就是这个药，药物只是辅助，你自己别受家庭因素困扰，减少对于心脏问题的担忧，三尖瓣是个小问题，也没有明确的遗传倾向，你目前没有这个问题就是没事儿了。

希望回答能帮到你，祝你早日康复·~！