金杰
主治医师
鼻科
同济大学附属杨浦医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年06月28日
金医生你好，我的情况如下：
1 感冒2周，少量清鼻涕，没有咳嗽没有痰，没有发烧，有疲惫感
2 嗓子两侧干，吞咽还好，之前有慢性咽炎，感冒时偶尔会嗓子不舒服，一般一周感冒好了嗓子也好了，这次感冒持续时间长
3 昨晚验血，血象正常，白细胞8.3
4 最近体检查出肺结核感染，除了易疲劳无其他症状，已治疗近3周
5 昨天发现颈后有突出的淋巴肿大，拍片如下
6 医生开的药如下，喷雾用后早起感觉嗓子也不太舒服，不知是否对路，是否和结核药物冲突，是否还有其他注意事项
谢谢！
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2018年06月28日
2018年06月28日
疲劳感还是有一些，感冒症状不明显，有点塞鼻子，嗓子一直感觉时好时坏，总体没有加重也没有好转。中间有两天感觉快好了，但是不知道可能空调着凉了，又反复了。之前没感冒方面的药，图片中的中成药和喷嗓子的昨天晚上才用。
肺结核的药物吃了快三周，最近有些心里压力，情绪也有些起伏。
血象的报告医生收走了，指标都在正常范围内，当时没拍照。
2018年06月28日
病情了解，久等。
根据您的描述以及病情发展过程来看，您的症状符合急性上呼吸道感染（感冒）后残留的咽炎症状。
从目前获得的咽喉部照片来看，双侧扁桃体都两度肥大，表面没有分泌物，处于相对健康的状态，咽后壁面膜略有充血，提示您存在咽喉炎症。
对于感冒来说，免疫力正常的人群通常在1.5周内会痊愈，您目前的症状非常轻微，考虑和继发的咽炎有关。对于轻微的咽炎来说，最重要的问题是做好相应的预防措施，避免加重以及减少诱发咽炎的因素。
比如：
注意保暖，避免受凉，多喝水，避免食用辛辣和刺激的食物，避免被动吸烟，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，不要用嗓过度。
平时注意锻炼身体，增强体质，提高免疫力，有助于预防咽炎和扁桃体炎反复发作。
由于咽炎症状轻微，个人觉得暂时不需要使用药物治疗，尤其多种药物同时治疗，收益并不大，同时，您目前正处于治疗结核的过程中，多种药物同时使用也需要考虑药物之间可能存在的副反应，最常见的是胃肠道反应，也就是服用药物后引起胃部不适的可能，因此，非必要的药物您暂时不要使用为好。通过做好预防措施后，咽部不适会慢慢好转。
情绪，压力对于咽喉部不适症状的发生和持续也有一定联系，最近注意调整情绪，积极配合医生对于结核的治疗，定时复查，足量足疗程的药物治疗，结核应该会得到很好的控制，结核在目前并不是不治之症，所以不要太担心。
根据您的描述以及病情发展过程来看，您的症状符合急性上呼吸道感染（感冒）后残留的咽炎症状。
从目前获得的咽喉部照片来看，双侧扁桃体都两度肥大，表面没有分泌物，处于相对健康的状态，咽后壁面膜略有充血，提示您存在咽喉炎症。
对于感冒来说，免疫力正常的人群通常在1.5周内会痊愈，您目前的症状非常轻微，考虑和继发的咽炎有关。对于轻微的咽炎来说，最重要的问题是做好相应的预防措施，避免加重以及减少诱发咽炎的因素。
比如：
注意保暖，避免受凉，多喝水，避免食用辛辣和刺激的食物，避免被动吸烟，尽量注意劳逸结合，避免熬夜和过度疲劳，不要用嗓过度。
平时注意锻炼身体，增强体质，提高免疫力，有助于预防咽炎和扁桃体炎反复发作。
由于咽炎症状轻微，个人觉得暂时不需要使用药物治疗，尤其多种药物同时治疗，收益并不大，同时，您目前正处于治疗结核的过程中，多种药物同时使用也需要考虑药物之间可能存在的副反应，最常见的是胃肠道反应，也就是服用药物后引起胃部不适的可能，因此，非必要的药物您暂时不要使用为好。通过做好预防措施后，咽部不适会慢慢好转。
情绪，压力对于咽喉部不适症状的发生和持续也有一定联系，最近注意调整情绪，积极配合医生对于结核的治疗，定时复查，足量足疗程的药物治疗，结核应该会得到很好的控制，结核在目前并不是不治之症，所以不要太担心。
2018年06月28日
医生你好，我还有几点疑问，
1 因为有淋巴肿大，照片中的药开了两种吃的，大概两三天的量，是不是不需要吃了。对于中成药我其实不太放心，毒副作用都不清楚。虽然我问了说是和结核药物不冲突，但是我还是不太放心。另外喷雾有没有必要继续用，或者有没有必要用淡盐水漱口，或者其它咽炎的药物，比如慢严舒柠含片，有无必要
2 结核医生说肺结核很轻微，基本不传染。我发现颈后有个淋巴凸起，担心是淋巴结核，但是从B超看，医生觉得不是。所以不知道是否和感冒咽炎有关，现在还是有些塞鼻子，有点担心这个淋巴结。之前上传了图片的那个，也请帮看看，谢谢
2018年06月28日
您好
1.您的理解是对的，中成药确实药理和毒副作用不明，尤其目前正在使用抗痨治疗，因此，个人觉得不用为好，淡盐水漱口可行，其他目前正在使用的中成长均可停止。
2.从彩超的描述来看，颈部淋巴结虽然有些大，但是两侧对称，首先考虑和可能来源于本次急性呼吸道感染，也可能既往就存在；
3.此外，肺部结核如果诱发淋巴结肿大，一般会比较多发，形成“连珠状”，而非孤立性，抗痨（结核）治疗可使淋巴结缩小，最为准确的方式是通过淋巴结活检，也就是将淋巴结切除后做病理学检查，可以最终明确性质，总体来说，目前考虑结核性淋巴结炎的可能性不大，因此个人觉得可以继续观察，做活检的必要性不大。
1.您的理解是对的，中成药确实药理和毒副作用不明，尤其目前正在使用抗痨治疗，因此，个人觉得不用为好，淡盐水漱口可行，其他目前正在使用的中成长均可停止。
2.从彩超的描述来看，颈部淋巴结虽然有些大，但是两侧对称，首先考虑和可能来源于本次急性呼吸道感染，也可能既往就存在；
3.此外，肺部结核如果诱发淋巴结肿大，一般会比较多发，形成“连珠状”，而非孤立性，抗痨（结核）治疗可使淋巴结缩小，最为准确的方式是通过淋巴结活检，也就是将淋巴结切除后做病理学检查，可以最终明确性质，总体来说，目前考虑结核性淋巴结炎的可能性不大，因此个人觉得可以继续观察，做活检的必要性不大。
TA的问答
医生您好！
吃了您开的药确实得到了很大的缓解，鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色，也减少了很多！！
目前情况：根据您开的药，一天三次吃药，每天晚上洗鼻，每天晨起鼻喷，每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点，喉咙还是有一个一个的小圆泡，可否开点这方面消炎的药吃？
怎样能根治呢？ 白色痰也很黏稠，咳不出来很难受。没有头疼的症状了！ 现在已经得到控制了，能否进一步治疗，药也吃完了医生您好！
我CT检查确诊是鼻窦炎
症状描述：早上鼻塞 、咳嗽，喉咙有痰，鼻涕和痰都是黄绿色的，嗅觉味觉都有降低，前额在中午会疼痛
患病时长：已有2月有余
医院检查：CT确诊鼻窦炎
用药情况：鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生，您好。35岁已婚女性，已生育。3月3日早上起床后头晕，一天未好转，晚上去急诊看，医生要求拍了脑部CT，因为CT片子时间较长的缘故吧，医生就在电脑上看了三维的图像，说头部没有问题，简单开了药就回来了，回来后睡了一觉，第二天感觉好转了也就没有用药。
今天去医院看其他病，就想着把CT片子拿回来，打印好看到说是真菌性鼻窦炎（CT检查报告单见图片），就去了耳鼻喉科，医生一看就直接给开了住院证，说是必须手术，一下子把我整懵了，因为现在自我感觉良好啊，就是偶尔会有些头晕，头胀（这个现象应该是从3月3日至今吧），然后鼻腔里边好像一直有鼻涕，都会在鼻腔或者进入到嗓子里，尤其是早上起床后，感觉会有很多痰，然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见，这个病是否必须手术，手术的话，是要切除鼻窦吗？手术的风险高不高啊，因为从小身体还不错，从没有想过会因为小病做手术。
另外再补充一下，大概在一年半以前吧，因为车被人追尾，去医院做了脑部CT，发现有鼻窦炎，但是没啥反应，当时也没理会；后来又一次感冒，很久了鼻子还一直不舒服，就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜，医生说是其中一个鼻窦有炎症，给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼，然后最近两周喉咙早上起来很疼，平时也有点疼。最近加班有点多，看电脑的时间比较长，请医生诊断开药你好，我24岁，从去年感觉鼻屎增多，每天都想抠鼻屎，每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干，一直搓鼻子，晚上经常一个鼻子眼鼻塞，最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。
