2018年06月28日
第1次提问
本人37岁,男,20几天左右做了造影,医生开了药1,阿司匹林肠溶胶囊,2科素亚,3,泰嘉,4合心爽,5瑞舒伐他訂钙片,请问这些药需要终生吃吗?中途可以停吗? 问题一?我的血管通过吃药,可以改善血管变粗不狭窄和不堵吗? 问题二?这些药需要终生吃吗?比如感觉好了,可以停药吗?我今年是起初疼痛,每个月1到3次疼,现在吃药,没有疼了! 问题三?造影血管比如我吃药,通过药物,自己运动,一年后血管可以恢复一下没有狭窄吗?期待主任回复,谢谢您!

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2018年06月28日
第2次提问
再次打扰您?请问吃药是饭前吃好些?还是饭后吃药好些??
2018年06月28日
王飞宇医生
好的,问题收到,感谢您的信任。
这些问题,我一个个回复您:
根据造影结果,狭窄程度在临界范围以内,可以不放支架进行保守治疗。
1.这些药物中,阿司匹林、瑞舒伐他汀都要长期服用,其余药物时间的话门诊随访,可以作出调整或者调药。可定的作用下,虽然没有证据,但我们的经验上,有些动脉硬化的斑块,尤其是粥样软斑块是会逐渐变小的,有些人管腔可以变的更好。
2.阿司匹林与可定必须终身吃,因为冠心病,是一个常年累月血管老化的过程,一旦出现了,就不可能再变成光滑的,阿司匹林的目的是防止您心肌梗死,可定的目的也是防止心梗并且能后延缓动脉硬化的进展,这俩药,建议是要长期服用的。感觉好,可以将合心爽等减轻心肌收缩力的药物(目的是改善心肌桥的压迫症状)试着停掉,如果停掉症状有所加重,那么这个药也需要长期服用。另外,科素亚用来调整血压,用药需要根据您的血压来调整。
3.不可能的,一辈子的不注意带来的血管损伤,就好比长年累月作用下自来水管生锈,里边的锈迹是很难清除的,都已经跟水管分不清谁是谁了,只能通过药物来延缓继续生锈或者让一些小的锈渍化解掉。
4.如果您平常没有任何肠胃不适的话,这些药放在饭后吃就行,饭前饭后吃,主要是阿司匹林这个药,这个药刺激胃黏膜,有的人没事。有的人吃完不舒服。如果是胃不舒服的话,可以放在饭前半小时服用,这样利于胃将药物排空,减少药物直接与胃黏膜接触的时间,否则跟食物一起的话,将长时间滞留在胃内。

2018年06月28日
第3次提问
追问1?那我的血压稳定了,科素亚可以停掉吗?追问2?科素亚可以降尿酸吗?谢谢您!主任!
王飞宇医生
血压稳定,是在科素亚使用的基础上稳定的,所以科素亚不能停。
科素亚这个药在国内的文献中有研究表明,可以部分降低尿酸。
但是不能依赖这个药来降低尿酸,主要还是饮食控制,减少高嘌呤食物的摄入,尿酸水平高的话,依赖相应药物来控制。

TA的问答

王医生你好,我家孩子2021年3月出生,男,2022年10月、2024年1月、做了关于房缺的心脏彩超,感觉结论差异比较大,于是2024年3月26日在本市最好医院再次做,B超医生说程度不影响发育,可以继续观察,半年复查一次。以上结论如附件图片。请问医生,目前三岁小孩这种情况是保守观察好,还是有必要手术? 小孩2024年3.26日儿保体重14.5公斤,身高95厘米,母亲身高161,父亲172,儿保医生说体重可以,身高略矮于标准2厘米。日常生活相对来说不是太爱运动类玩耍项目,饮食正常,肤色正常,未见运动后大喘气现象。症状及患病时长:体检发现肺动脉饱满征像,在浙二做心脏彩超,显示房间隔缺损5.8mm,肺动脉高压59 就医及用药情况:明天去浙一做经食管超声心动图 需要解答的问题: 1.是不是由于房间隔缺损造成肺动脉高压,是否需要做封堵手术? 2.浙二的检查报告上的房间隔单位cm是否有误,一般都用mm,今天在浙一问诊时没发现这个问题,回来才发现,当时医生说大小0.58,肯定不是因为缺损导致肺动脉高压,不知道这个单位问题是否会影响医生诊断?症状及患病时长: 新生儿3天,这个问题严重吗医生,第二张图片是四维彩超时的 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:2024.1.1号确诊支原体肺炎,因为心律失常(当时检查是发烧40度心跳一分钟130下左右),疑似轻度病毒性心肌炎 就医及用药情况:2024.1.1号在二甲医院就诊后住院一个星期(看图一),出院后去同济医院做了检查(看图二),均无异常 需要解答的问题:最近两天出现中间偏左胸口刺痛的情况,是心肌炎后遗症吗,需要再去医院检查一下,或者用药吗症状及患病时长:21年7月体检时发现二型糖尿病,吃格列喹酮半片一天三次。血糖控制稳定,糖化血红蛋白5.4。22年6月低密度脂蛋白3.55,开始吃血脂康,23年初改吃立普妥20mg每天一次,半年和检查肝功能正常,低密度脂蛋白2.04。今年1月份又复查肝功能,谷丙转氨酶61.2,低密度脂蛋白3.10。去当地医院看病,医生让我把立普妥改吃10mg再加吃依折麦1粒和水飞蓟宾葡甲胺片1粒,一天3次。3月3日复查谷丙转氨酶41.9,低密度脂蛋白1.92。我因为有颈动脉斑块,偶尔有心慌不舒服就去做24小时的动态心电图和冠脉CTA.做的结果我上传给您,请您帮我解读一下!我前两天去医院看病了,诊断我是冠状动脉粥样硬化,糖尿病,高血压(已经🈶7年左右了,吃陪他乐克47.5mg,施慧达1粒到天热了就改吃半片,到大热天就只吃陪他乐克半片。血压控制的很好,120/80mmhg),高血脂。请王医生帮我明确诊断,是冠心病吗?需要吃阿司匹林吗?我目前应该怎么用药?如果是冠状动脉粥样硬化应该怎么治疗?我现在还需要保肝治疗吗?立普妥要不要改成瑞舒伐他汀啊?瑞舒伐对肝损伤小吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: