2018年06月28日
第1次提问
魏医生早上好,,我是前几天找你看过病的,网上患者,贵州金沙的张跃均,男,六十二岁,患糖尿病十一年帕金森病六年,冠心病三年,轻微老梗十一年,今天主要是就我右肩酸涨的问题,请你继续诊断治疗,你介绍的三种药甲钴胺维生素,强敌松,我是这样服用的,每天一次复合维生素b,三米,甲钴胺一片,强敌松两片,我的病多药多,分不清先后顺序,请你给建议下,帕金森病,吃多巴丝肼一天三次一次四分之三,吡贝地尓一天三次一次一粒,,冠心病,吃的是,螺内酯,呋塞米,铝镁匹林,阿托伐他丁,都是一天一次,一粒,糖尿病,三零七零胰岛素早晚两次,早上20单位,下午十单位,阿卡波糖,三餐每次两粒,脑梗的药,我基本没用,现在是右肩酸涨,,每天都在出现而且特别严重,我想请教问魏医生,怎么才能有效的控制?上次你给我说了,要服一个月的药,我想这个病也是比较顽固,也相信你看准了这个病,所以今天特意找你,这个右肩酸涨,一旦发作,波及全身,说话都没有力气,另外,半年来,上次说的,眼皮面部发紧眼睛视物在动,尤其刚醒的时候,平时是看别人皮肤上有露珠,现在感到耳心也发胀,是否都是神经病变的问题,是糖尿病的并发症还是帕金森的并发症?
2018年06月28日
魏志杰医生
您好,很高兴再次帮您解答问题。我直接回答您的问题。
1.首先,强的松可以停了,不吃了。
2.把您吃的铝镁匹林换成氯吡格雷,不要再吃铝镁匹林啦。
3.其他的药品没有问题,接下来我来解答您肩膀酸痛的问题。您提到的情况有两种可能,一种是肩周炎,另外一种可能是颈椎病。这两种病都可以在疼痛处外用扶他林软膏,同时热敷患处。另外需要您去医院做一个颈椎磁共振,看一下颈椎病的严重程度,有没有脊髓的压迫。
4.关于您提到的眼睛的问题。应该是糖尿病的并发症。不知道您有没有定期监测血糖,血糖控制的还好吗?如果没有建议您定期监测血糖,并根据血糖情况调整胰岛素用量。甲钴胺可以继续吃,因为可以营养神经,对糖尿病周围神经损害也是有用处的。
5.关于您提到的脑梗死的问题,其实只用氯吡格雷和阿托伐他汀就可以啦。但是建议您选择进口厂家的。副作用要更小,效果都要好一些。
希望可以帮到您。😊

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2018年06月28日
第2次提问
魏医生,这个右肩酸涨,与心脏有没有关系?为什么这么厉害?一旦发动全身酸软,我担心强的松停了,会无法控制,我的颈椎原先是3至5集增生,平时没有什么感觉,我这个脸部颈部及耳心发紧是不是帕金森导致的结果,不知道这个说法对不对,听说帕金森病也有不少的并发症,我连续三天右肩酸胀,,我感觉主要是强的松缓解,去年十月假期在贵州省人民医院住了,一星期,磁共振检查头部,提示小脑萎缩,帕金森的药副作用特别大,神经错乱,幻觉在我身上,明显体现,根据我的病情,我想问一下,问医生,如果住院,应该进入哪一科室为主,目前我主要解决的是右肩酸胀的问题,我这个半醒半睡的状况,发过去的信息人家都不知道我说些什么。因为我这个邮件算
2018年06月28日
魏志杰医生
您好,您提到的肩部疼痛,如果会牵扯到背部,那是有可能是心脏的问题的,不过这需要您去医院做心电图,心肌酶等一系列的检查。颈椎病的话如果压迫脊髓也会导致交感型颈椎病,也会导致这种情况的。强的松是激素,不用再吃啦,只是短期吃。您的情况不要太担心,不过我还是建议您去医院检查一下心脏,保险起见。关于颈椎的问题,也建议您去医院复查一下,怕加重。所以您的问题比较多,加上很可能需要调整胰岛素用量,我建议您可以住院治疗。这样一方面可以检查的清楚一点,另一方面检查费用也可以报销一部分。祝您早日康复。
2018年06月28日
第3次提问
下面三张图片是我6月26日因右肩酸胀引起心脏不适前去本县医院作的检查报告,我想问下魏老师,像我这种病情复杂的患者你以后还接不接诊?

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魏志杰医生
您好,我看到您有冠心病病史的。如果是这样,虽然上次心电图没有什么大问题,但是还是建议您尽快医院查一下心脏彩超和冠脉CT。不过不建议您去县医院啦,最好去大一点的医院。还有,针对您提到的接诊问题,您放心,只要我觉得可以帮到您,我是一定会接诊的。您不必太担心。祝您早日康复😊

TA的问答

症状及患病时长:医生您好,18年我因为耳后神经痛跟您问诊过,这次又是耳后神经痛,应该是新冠导致的。吃了布洛芬止痛效果不好。 就医及用药情况: 需要解答的问题:还是吃甲钴胺和加巴喷丁吗?可以和布洛芬同吃吗? 头疼厉害,昨晚是后脑勺疼,有轻微鼻塞流鼻涕,今天早上是头中间疼,昏昏沉沉的。昨天午休两小时一直吹空调,后来去了商场,冷气也比较足,短暂户外,回来头疼加剧,一直持续到今早。 患病时长:半天大夫您好,6.15日我想您咨询了我妈的病情并且开始吃黛力新,到今天吃了20天 现在症状:大概2个星期前和我说身体症状有点好转,身体没有那么硬,但是睡眠还是到后半夜容易醒,然后做梦多,长时间难入睡 最近因为家里有些事情,可能影响到他,最近一个星期就说身体不舒服,头昏,睡眠也不好了,大夫您看看还是继续吃药吗?还是调节一下,从盛京医院拿药我妈将近吃了两个多月 用药情况:开始吃了黛力新,早上1粒 大夫您好,我是一个天生的悲观主义者,我从几年前开始情绪时不时的就会有点丧,当时还去看过心理医生,他也跟我分析过我的一些问题,总之是跟我成长经历相关的。长期以来我都有些自卑和高敏感,所以经常会因为一些小事就处于情绪低落状态。这两年因为疫情的原因,被迫大量时间宅在家里,但我是属于越不与外界接触就会越自闭。今年春季我的过敏性疾病频发,让我难受到了甚至产生无法继续生活的思想。在我生病的第2个月开始,我的情绪就低落到了谷底,也影响到了工作,做什么都提不起兴趣。现在我已经辞去了工作,准备专心养病,但是情绪还是没有得到有效恢复,我原来喜欢的运动、逛街、旅游,现在都会觉得有点麻烦,而宁愿躺在家里。我觉得应该我还是有比较重的抑郁性情绪,看一下您是否能给我看一些合适的药物。另:只看过心理医生,未服过任何药物。大夫您好,6.3日我想您咨询了我妈的病情并且开始吃黛力新,到今天吃了10天,但是他和我说她还是头晕,肢体僵硬,偶尔睡眠做梦,失眠,请问我妈接下来该怎么用药?需不需要换药? 用药情况:开始吃了黛力新,10天,早上半粒