2018年06月28日
第1次提问
你好,大夫。我儿子3岁8个月。本月23日凌晨发热39°,早上去社区医务室看,说是扁桃体发炎,打了吊针,当天就不发烧了,打三天,到26号都是正常的,没再发烧。27号凌晨3点又发烧至39°左右,去省人民医院看,说还是扁桃体,下午打针,6点打完,之后就一直5小时左右反复发烧至40°(只有吃退烧药才能退)。 小孩经常因为扁桃体(儿童医院多说是疱疹性咽颊炎)发炎发烧,从小到大已经反复多次。几乎每个月都会有一次,6月份两次,5月份月初有一次,月末一次,3月份有一次。

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2018年06月28日
汪素平医生
您好,宝宝的资料有看到,不知道家长您想明确了解的问题是什么呢?
1、因为扁桃腺是我们呼吸系统的第1关卡,所有呼吸道的感染,容易受累的组织,扁桃腺就是之一,8、9岁之后,扁桃腺会逐渐萎缩;
2、这次的检查除了血常规,还有EB病毒都查了,不知道结果是阴性,还是阳性呢,比较全面了,帮忙排查了“传染性单核细胞增多症”,而且省儿医诊断是“化脓性扁桃体炎”,所以还对应的治疗是抗生素。


2018年06月28日
第2次提问
另外两个检查也出来了,结果都显示正常。我想请问一下:一:像我儿子这样几乎每个月都因为扁桃体发烧吊瓶正常吗?二:像他这么大的小朋友一发烧就39-40°正常吗?现在有些朋友说像他这种情况就是针打多了,抗生素用多了的结果,可是发烧到这种情况我该是保守点吃药治疗,还是吊瓶呢?还有一点就是我儿子宁可打针坚决不吃药,像蒲地蓝,咽扁颗粒,豉翘颗粒,百瑞颗粒,他都不吃,灌进去也会呕吐出来,这种情况给他吃什么药?

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2018年06月28日
汪素平医生
1、3岁幼儿,一年大概7~8次急性上呼吸道感染,是属于正常范围,超过以上范围,则视为不理想的状况,这与孩子的身体素质、生活环境、生活照料是否得当都有相关性,从他的免疫学检查来看,不属于免疫功能低下的范围;
2、至于是否需要吊瓶,那就看吊瓶的成份了,举例说明,一个重度脱水患儿,虽然未合并细菌感染,但是需要吊瓶的方式及早的足量补充液体,同理,你的宝宝如果只是限于病毒感染引的发热,那是不需要打抗生素,如果自己自主补水足够是不需要额外打吊瓶的;
3、发热的高低,与疾病的严重程度没有正关性,体温不升反而比发高热严重,发热是机体的免疫力与入侵的感染源斗争的一个表现,所以39度也好,40度也好,只是一个战斗的过程,不能说不正常,这与感染的病源性质有关系,比如结核菌感染,大部分是低热,那代表疾病程度好一些吗?不是的;
4、你的朋友的意见有也部分道理,但每次发热的原因可能都不一样,针对每次发热的原因,我们做到两点,1、判断感染性质,即是病毒性还是细菌性;2判断感染病灶来源,是呼吸道,还是消化道还是泌尿道等;这样才 能做到正确处理;如果合并了细菌感染,可以采用口服抗生素的治疗方案的,只要药量够,疗程够,及病程中该复查某些指标就复查,做到系统完整治疗,就可以的,如果遇上严重的感染,也可以先短期静脉注射,后继改口服方式等。
5、像蒲地蓝,咽扁颗粒,豉翘颗粒,百瑞颗粒,这一类药物只是辅助性治疗药物,治疗地位并不是很重要,像 您家孩子这种状态,就不喂了,关键是发热需要补充水份(多喝水)及对症处理(美林等退热),加上一些对因的治疗性药物(比如确定合并细菌感染了,就需要用抗生素,如果只是普通病毒感染,那也没有特殊的抗病毒药物,只是普通的退热治疗了)。