2018年06月27日
第1次提问
大姨妈来了半个月不走,27岁,生完宝宝一年了。之前二个月月经推迟来,这个月是来了26天不走,体检查明有脂肪肝,无其他疾病。吃了裸葵花珠,吃的时候好一些,不吃就又来了。
张杨医生
您好,非常感谢您的信任,为了给您提供更为准确的咨询,请您告知我以下信息。
1.您现在是否还在母乳喂养期间?
2.您近期是否有性生活?如果有的话,平常是怎么避孕的?
3.您恢复月经多久了?前一次月经是什么时候来的?
4.您出血之后有没有到医院看过?近期有没有做过b超的检查?
2018年06月27日
第2次提问
1:没有母乳了,已经大半年没喂奶了。 2:26天前做过一次爱。第二天来大姨妈到现在。 3:恢复月经很久了,十个月了。 4:出血之后没到医院看过,二个月前大姨妈经常不来,做过b超,有一点小问题,附上截图。医生当时说没事,那个b超,(当时四月份做b超没有出现大姨妈来了不走的情况。是经常不来去医院做的检查)

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2018年06月27日
张杨医生
您好,已经仔细看过您的情况以及资料,目前建议如下
1.首先,正常的月经应该是前半周期雌激素水平逐渐升高,使子宫内膜增生变厚,排卵之后形成黄体,分泌雌孕激素会让子宫内膜呈分泌期改变,变得更厚,如果没有怀孕,黄体萎缩,雌孕激素下降,内膜脱落形成月经。
2.由于您近期月经不规律,而且此次出血持续时间长,建议您先到医院检查一下尿妊反或者自己购买验孕棒检查除外怀孕的可能。怀孕可能会有各种异常情况的出血。在您这个年龄的不规则出血我们还是要先排除怀孕。已经看到您之前四月份的时候到医院检查,医生也是先给您排出了怀孕,这次如果你要是不愿意到医院,可你先自己在家用验孕棒检查一下看有没有怀孕。
3.如果您除外了怀孕,建议检查一下激素水平以及超声,您一次没有来月经的时候,子宫内膜比较厚,考虑应该是有排卵的延迟,而这次的情况比较像由于没有正常排卵引起的异常出血。没有排卵的情况下,体内的雌孕激素水平持续偏低,子宫内膜持续是一个比较薄的状态,这种情况下子宫内膜修复不好,可能会出现持续的淋漓输血。如果您做的激素检查提示孕激素水平比较低,子宫内膜炎比较薄,应该是符合没有排卵的状态,这种情况下可以口服地屈孕酮20毫克每天,服用十天之后停药,正常情况下服药三天出血应该会停止。服用十天停药之后再次出现正常的月经。
4.此外,由于您是在同房之后出现的阴道出血,如果有条件最好请您进行一下妇科检查,筛查一下有没有宫颈的息肉或者宫颈病变引起的出血。如果宫颈有异常,您可以同时进行宫颈细胞学检查以及hpv检查。
2018年06月28日
第3次提问
今天来医院做了这两个检查,这样需要清宫吗。

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2018年06月28日
张杨医生
您好,如果您没有高血压、糖尿病,也没有肥胖、子宫内膜癌等家族病史,这种情况下可以先口服地屈孕酮20毫克每天,服用十天之后停药,停药之后,月经干净之后再复查超声看子宫内膜情况。如果子宫内膜没有再增厚的话,不需要再进行刮宫,如果子宫内膜在月经干净之后还是偏厚,建议您需要刮宫。
此外,如果在服用地屈孕酮三天之后还是有持续不断的淋漓出血,也建议您停药进行刮宫止血。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 1.2/6 34W+1d肛门疼痛,大小便困难,检查是高位肛周脓肿,进行了腰麻切开引流术。术中及术后未使用其他药物,进行正常消毒换药,术后胎儿正常。2/20胎儿B超正常。2/26 37W肛周脓肿复发,排大小便疼痛,引流口堵塞,需要再次腰麻切开引流脓液。 2.血液检查一直有贫血,2/20和2/26检查均有阴道炎。 需要解答的问题: 1.1个月内两次药麻是否会对胎儿发育和产妇有影响。 2.现在可以剖腹产吗?37周胎儿目前胎动正常,不规律宫缩,2/20 36+1周 B便符合大小孕周症状及患病时长: 宝宝是1月17号出生,女孩。今早发现阴唇有一点黄色分泌物,傍晚时候又有一些。另外尿布疹是持续了两周了,目前用碘伏消毒后涂蛋黄油和蒙脱石散粉末,有所改善。 就医及用药情况: 需要解答的问题:黄色分泌物是什么,要怎么办。尿布疹目前这样解决可以吗。症状及患病时长:好几年下巴周围一直有粉刺、痤疮。月经周期正常,但是月经量很少(第1天很少,第2天少,第3天很少就没了)。做过彩超显示一侧卵巢有多囊性改变。 就医及用药情况:1年前连续吃过3个月优思明。痤疮好了很多。但停药后继续开始长。 需要解答的问题: 因为有很严重的干眼症,吃优思明期间干眼好像更加严重了,不敢再吃,坚持吃够3个月停药。 想问一下,想继续吃药降低体内雄激素、改善痤疮可以用什么药?(网上说可以用螺内酯、环丙孕酮、糖皮质类固醇,请问我该用哪个才不影响泪腺分泌,不加重干眼症呢?) 谢谢! 29.5岁,女症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生您好 我人在澳大利亚 昨天孕七周流血有大量血块 B超显示孕囊已经不在子宫内 医生因为担心孕囊卡住 所以昨天帮我取出来了. 1.请问这种情况的流产, 需要如何调理,多久可以下床 2. 请问调理期间应该注意哪些问题 饮食上吃些什么比较好 3. 请问多久可以再次尝试怀孕 4. 再怀孕前 请问建议再做哪些检查 5. 这边没有特意安排清宫 请问是必须的么 帮助恢复子宫需要做些什么 谢谢 症状及患病时长: 医生您好,目前自测已怀孕,5w左右,4w时流感发高烧39.2,吃了60ml泰诺林,1片头孢,20ml右美沙芬止咳糖浆(当时测了几次没测出来以为没有怀孕……) 需要解答的问题: 请问在这个时间吃右美沙芬对胎儿具体有什么影响,是否需要去做人工流产还是持续观察?谢谢