2018年06月27日
第1次提问
张医生你好,我家女宝宝,3个月17天了,前段时间便秘,是从5月31日起,到6月7日,一直没拉屎,6月7日晚上我们去医院给灌肠了,灌肠后一直吃妈咪爱,然后就三天拉一次,两天拉了一次,一天拉了一次,然后我把妈咪爱,换成合生元益生菌了,吃了3天没拉屎6月18日又去医院灌肠了一次,灌肠后又开始吃妈咪爱,吃了三天后,开始拉屎,然后基本比较正常,每天都拉一次,偶尔两次,一直吃到今天,今天拉了5次,今天拉屎带奶瓣,最后2次,便便黄色,带鼻涕状粘液,怎么回事啊,妈咪爱一天两次,一次半包,我是混合喂养,一天加两顿奶粉,现在这种情况还吃妈咪爱吗?是不是吃妈咪爱太多了,以后怎么处理。
2018年06月27日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述,你的宝宝现在是3月龄17天的小婴儿,便秘经灌肠以及妈咪爱的应用之后,逐渐好转。平素一般一到两次每天,今天突然出现大便次数增多,一天五次,有奶瓣和粘液。
综合上述分析和建议:
1.孩子突发腹泻,大便稀水状,含奶瓣,有粘液脓血,精神状态好,需要警惕这个季节高发的病毒性肠炎,不一定与妈咪爱有关系。但也有可能是一过性的消化不良。但无论是哪种情况,现在'在处理上都是一致的。
2.处理还是以对症治疗为主。可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服;如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水;口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,而且孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,需要警惕合并继发的乳糖不耐受。
如果是母乳喂养的孩子,建议先加用乳糖酶,推荐康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。如果使用乳糖酶,一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳糖奶粉。
4.生活护理方面,因为孩子腹泻很容易导致红屁股,所以需要及时清理孩子的大便,以免形成红屁股,同时应用护臀霜,帮助隔离尿便刺激。最好每次清洗大便之后都要涂上护臀霜。
5.如果对于孩子的大便性状,妈妈不放心的,可以自己送钱,孩子大便可以去刚刚解出的新鲜的大便,用棉签棒挑到保鲜袋内,一小时之内送检。
6.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现呕吐腹泻剧烈、嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,妈妈不需要太担心,益生菌和蒙脱石散先用,效果不好加乳糖酶或无乳糖奶粉。一般一周左右会好转的。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年06月27日
第2次提问
张医生,刚又拉了一次,我感觉好像是吃完奶后,一会儿就拉了,不是吃妈咪爱的原因吗?我给她吃思密达行不行,会不会以后又便秘,妈咪爱以后不能吃了吧,刚才她是睡觉时拉的,我给她擦洗,她一直就没醒,一直没反应,要不要叫醒一下看看啊,家里有培菲康,能吃吗,培菲康配合思密达行吗?口服补液盐3,是能喝多少喝多少吗?
2018年06月27日
张晓静医生
好的,妈妈的追问我已经收到了。
目前孩子在急性腹泻的时候,不用担心给思密达还是会便秘,其实思密达是胃肠黏膜保护剂,它并不是止泻药,所以你是不用过分担忧的。
孩子目前的这种情况,与妈咪爱的可能性不是特别大,但如果妈妈担心因为妈咪爱的影响,可以停用妈咪爱,换用其他的益生菌,比如我推荐的布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。你会选择家里的培菲康,一次1/3包,一天三次。
培菲康配合思密达是可以的。
孩子晚上睡着了,不需要特地叫醒他,因为小年龄的孩子睡得比较深。
口服补液盐三是能喝多少就喝多少,尽量多喝。如果孩子真的有脱水情况,他肯定要多喝的。
张晓静医生
妈咪爱以后还是可以选择吃的,这个药物也是非常安全的益生菌,历史也比较久。
2018年06月27日
第3次提问
布拉氏酵母菌是指亿活吗?是不是孩子脱水了,他会自己多喝补液盐的意思,她吃完奶就拉,怎么办?是不是这几天少吃点,我饮食需要注意吗?这几天我吃凉的比较多,有冰棍,冰酸奶,会是这些引起的吗?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了。
是的,布拉氏酵母菌就是亿活。
如果孩子真的脱水了,他的本能就会想要喝水。
孩子吃完奶就拉一个是因为进食原因引起的胃结肠反应,另外一个就是需要考虑乳糖不耐受。对于目前的情况还是因为复习的时间并不长,所以你可以再观察一段时间,先用上益生菌和思密达。
这种情况下,不能减少孩子的奶量,不让孩子更加容易脱水,要保证营养的供给。
妈妈饮食确实需要注意,近几天要避免高油高糖的食物,冰凉,刺激的也不要吃,高糖分的水果也暂停,如果你前几天有吃过冰棒,冰酸奶,也有可能会影响孩子的大便容易导致孩子出现腹泻情况。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。