2018年06月27日
第1次提问
小朋友4岁半,这个是今年3月份的幼儿园体检报告,一年有3.4次出鼻血的情况,请问下这个血常规看会不会有什么问题?有挖鼻子的习惯,刚刚没有挖也出血了,正常吗?这个报告有没有问题

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2018年06月27日
桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我尽量详细解答您的问题,组织文字和输入需要一些时间,先和您说声,请耐心等待!您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2018年06月27日
桂纯宽医生
您好!问题和图片收到,感谢您的信任。仔细看了宝宝血常规结果是正常的。您的问题是宝宝一年有三四次鼻出血,宝宝有挖鼻子的习惯,刚刚,刚刚没有挖,鼻子也出血了。因为不能面诊,宝宝的一些情况需要您补充一下。

1.请问宝宝每次鼻出血量大吗?从鼻子里流出来还是擦鼻涕的时候有血?血是鲜红的,暗红的还是黑黑的?
2.最近四个月中是否有鼻塞,鼻痒,鼻涕,喷嚏,咳嗽?
3.全身皮肤经常出红色的疹子吗?或经常出现青紫吗?
4.当地气候是否干燥?
您只有两次追问,请详细描述我的问题或者您认为需要补充说明的情况,以便于分析和提供有针对性的建议。谢谢!
2018年06月27日
第2次提问
谢谢医生那么细心的回答,这几天感觉宝宝有点上火,手心有点热,然后今天晚饭吃了炒饭,吃完炒饭后吃了两颗荔枝不知道会不会有影响,血是滴的,大概十滴左右,然后抬头按压,很快就止住了,血色应该算是鲜红色,如图下。我们这边是南方气候,属于燥热,30℃气温左右,因为是男孩比较调皮,脚上磕磕碰碰都会有些淤青点。没有红色的疹子,只是偶尔有蚊虫咬的印子。主要但是会不会有什么血液病,或者其他病,然后想请教一下医生,流鼻血的正确处理方法,谢谢

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2018年06月27日
桂纯宽医生
您好!感谢您的配合,非常全面的回答了我的问题。从您的描述来看,血常规正常,可以排除血液系统问题。个人觉得宝宝鼻出血的原因最大可能和鼻炎有关。

鼻黏膜发生炎症时,会变得比较干燥,有时会结痂,同时毛细血管的脆性会增高,同时伴有炎症时,黏膜可能会糜烂,如果加上外伤性因素,如抠鼻子,擤鼻涕等,可能会引起毛细血管静脉压力增高,出现破损,少量出血。

您可以尝试通过自己处理,观察病情是否会得到缓解。

推荐使用以下药物来控制病情,这些药物建议使用时间长一些,一般至少连续使用两周:
1.金霉素眼膏 涂抹鼻腔,每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,结痂等不适。
2.生理性海水鼻喷剂(见图),喷鼻,一天三次,有助于保持鼻黏膜湿润,并且可以将干痂,分泌物等等清洗干净,减轻对鼻粘膜的刺激。
3.生理性海水不会引起鼻出血,建议每天规律地使用三次左右,如果使用一次停两三天,鼻腔内分泌物很容易再次结痂,使下一次清理变得困难,而且容易出血。

鼻腔内有干痂形成时,可以使用婴儿小棉签蘸上金霉素眼膏,轻轻的把干痂更加逐步取下来,注意在可视范围内操作,尽可能不要到是野外操作,以免损伤鼻黏膜,引起出血加重。

避免干燥,避免阳光直晒,保护鼻腔咽喉黏膜免受刺激,房间开空调的时候要用加湿器,保持室内的湿度在50%左右。给宝宝多喝水,多吃新鲜蔬菜水果,也有助于保持鼻黏膜相对的湿度,缓解出血症状。

药物治疗2周,观察病情是否有所好转,如果没有明显改善或仍然持续加重,建议您及时到医院就诊,进行详细检查(鼻科检查)来进一步明确病因。

以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2018年06月28日
第3次提问
医生,如果平时流鼻血要怎么处理呢?处理顺序是怎样,紧急处理,是抬头按压吗?
2018年06月28日
桂纯宽医生
您好!抱歉让您久等了。宝宝鼻出血时,家长不要惊慌,幼儿流鼻血发生的位置大多在两侧鼻中隔前部,通过按压鼻翼、棉花填塞与冰敷等适当护理,10分钟内通常可以止血。

採取头微前倾或头部低下的姿势,会使鼻部充血,易流血不止,而且见到血从鼻孔流出,对于怕血的人也是一种折磨,也会更紧张、更不易止血。不妨将头部后仰,使鼻子成为全身最高点,降低鼻腔血压,可以快速止住血。可採用以下步骤:

步骤1 让孩子坐在椅子上或坐在大人膝盖上,头微微前倾,并将棉花填入流血的鼻孔内。

当流血量大时採取此姿势,较不容易使血液倒流到喉部,避免孩子感到恶心而引起呕吐、甚至呛到,产生窒息的危险。
步骤2 以手按压宝宝出血侧鼻翼上方约5分钟。
幼儿流鼻血常发生在鼻中隔(也就是鼻孔之间的隔板前端)。右侧鼻孔流血压右侧,左侧流血则压左侧,两边都流血就两边一起压,并且张开嘴巴,这样才不会有呼吸困难的问题。按压能使破裂的血管堵塞,并加速形成血块,进一步达到止血效果。

步骤3 冰敷鼻部。

冰敷鼻背部可以帮助血管收缩,快速止血。但需要提醒的是,这样的做法可能会使某些过敏儿打喷嚏而流鼻水,反而会刺激血管出血。

步骤4 无法止住血时应尽快就医。

血止住后会形成血块,但此时不可将血块抠掉,以免又流鼻血。如果仍无法止住血,再重複以上步骤一次,若还是无法有效止血,就要尽快就医,寻求专业诊断治疗。
谢谢您的五星好评。再次感谢您选择我作为咨询医生,这是对我专业素养的肯定。祝宝宝健康成长!

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?