问题详情

您好，首先谢谢您对我的信任。请您稍等，我详细回答您的提问。此条信息不用回复。

您好。

依据您的描述，多年的血小板减少，没有合并其余异常，考虑您可以诊断特发性血小板减少性紫癜。简称ITP。

ITP对母婴都有潜在的危险。对于母亲，血小板减少，妊娠期可以出现流产，早产，胎死宫内，产后容易发生产后出血。生产时容易大出血。并且ITP母亲体内的抗血小板抗体可以通过胎盘进入胎儿体内，可以增加生产时胎儿出血，尤其是颅内出血。

因为ITP对怀孕母亲及胎儿都有影响。鉴于你是备孕阶段，还没有怀孕，建议积极治疗ITP，等血小板正常后再怀孕。因为怀孕时体内血液容量增加，血小板正常的母亲都有可能血小板下降，像您血小板减少明显，怀孕后血小板会更低的。而到了那个时候，用药还得考虑胎儿，用药非常受局限。

您目前应该去正规医院血液科住院，治疗血小板减少，血小板正常后再考虑怀孕。

对ITP的治疗不建议你用脾切除术。因为脾切除后血小板仍低的母亲其胎儿的血小板水平减少的最为严重。其余治疗方法可以选择糖皮质激素或者丙种球蛋白治疗。

希望可以帮助到您！

您好。

2年的血常规都提示血小板减少，白细胞，血红蛋白正常。凝血功能正常，还是考虑ITP。

1、确诊血小板减少的病因需要明确有无感染，有无结缔组织病，有无用药史导致继发血小板减少。依据你说的血小板减少多年，应该没有上述情况，然后做骨穿明确有无其余血液系统疾病。鉴于你白细胞，血红蛋白都正常，考虑ITP可能性大。

2、ITP治疗用药有糖皮质激素，丙种球蛋白，利妥昔单抗，促血小板生长因子，脾切除，免疫抑制剂等。鉴于你需要怀孕，可以考虑糖皮质激素，丙种球蛋白，促血小板生长因子。如果治疗无效考虑利妥昔单抗，不考虑脾切除。

3、如果血小板正常后怀孕血小板也有可能下降，但是血小板减少的怀孕后会更低的。不能冒这个险。

4、ITP是良性病，但是容易复发，不容易彻底治愈。应用糖皮质激素治疗有效率大约50-70%，但是血小板正常后一部分患者会复发。大约一半又复发了。因此这个病没有治愈率这一说法。就像感冒一样，容易反复发作。

你目前需要尽快就诊治疗。然后再怀孕。

对您的疑问解读如下。

1、ITP初诊不要求必须做骨穿，可以治疗无效后检查骨髓。但是你准备怀孕，如果不做骨穿，按照ITP治疗，万一治疗无效还得做骨穿。就又吃了不必要的药，又得做骨穿。所以建议你一定做，初诊就明确诊断。骨穿对人体真的没有害处。病房里上至80岁老人，下至几岁的幼儿都做骨穿的。

2、激素应用2-3个月就逐渐减量至停药，发生肥胖几率不大。即使肥胖了，停药后就会逐渐恢复正常的。不是不可逆转的。不用担心。

激素的其余副反应都可以预防，但是股骨头无菌性坏死这个副反应无法预防，比较麻烦。对此你需要正确认识。实在不能接受激素副反应，就用丙种球蛋白吧。这个就是价格贵，每次应用大约2万元，每次用完有效期1-3个月。这个一般没什么副反应。孕期可以一直用。

3、的确治疗后血小板上升又会下降。但是我觉得你只要度过怀孕期，那么血小板下降对你影响不大。毕竟你已经血小板减少这么多年了。咬咬牙，孕期加坐月子也就1年很快就过去了。

所以如果你想怀孕建议提前治疗。否则不治疗就孕期用丙球顶着，这个药就是价格贵。没什么别的副反应。但是丙球大多数人疗效好，占80%左右吧。也有人疗效不好，这个需要提前知道。毕竟没有任何药物治疗是100%有效的。

祝好！