2019年09月10日
第1次提问
您好,医生,我家外婆今年84岁,因腹部疼痛去医院检查说是肝癌中晚期,但是应该是转移了的,她现在还不知道自己的病情,我们该怎么帮他减轻痛苦呢,用什么药好些,中药还是西药。
2019年09月10日
黄艳医生
您好,您的问题已收到,谢谢信任!根据您的提问我有以下几点建议:
1.如果您外婆有乙肝的话,一定要控制好乙肝,对于伴有乙肝病毒感染的原发性肝细胞肝癌来说,控制好乙肝与肝癌的治疗是同等重要的;
2.根据您目前的描述您外婆属于中晚期肝癌,那就没有手术机会了,如果目前肝功指标还能进行治疗的话,建议患者尽快进行抗肿瘤治疗,越往后拖治疗难度越大,但是治疗期间注意保肝,好的肝功是任何治疗的基础,另外如果在治疗过程中出现腹水的话,少量腹水可以通过利尿剂进行控制,大量的腹水可以做腹腔引流和利尿剂同步使用,使用利尿剂期间注意监测肾功能和电解质;
3.根据2019NCCN和CSCO指南,建议在患者在肝功能允许的情况下,尽快使用仑伐替尼(又叫乐伐替尼)进行靶向治疗,这个药的效果和副反应都比索拉菲尼小很多。
同时今年在ASCO大会上仑伐替尼联合PD-1也疗效惊人(中位的生存期都是两年多),因此您要多鼓励鼓励患者,让他在精神上不要放弃,目前肿瘤治疗领域上每天都有惊人的突破,所以不要轻言放弃。
4.由于中药成分非常复杂,抗肿瘤效果差,而且会极大的增加肝肾功能负担,严重的话会造成肝功能衰竭,建议不要采取中药治疗。
希望我的建议能帮助到您!
2019年09月10日
第2次提问
如果不是原发性肝癌呢,而是转移了的呢??
2019年09月10日
黄艳医生
您好,您的问题已收到,谢谢信任!
由于较多的恶性肿瘤都会造成肝转移,通常的肿瘤有肺癌、乳腺癌、胰腺癌、结直肠癌等,如果是转移性肝癌,建议:
1.做全身PET/CT明确原发病灶和初步的分期;
2.做原发病灶活检,明确病理类型;
3.活检组织标本送基因检测看看能否有机会使用靶向药物或者免疫治疗;
4.一旦出现肝转移,肿瘤分期就为晚期,没有手术机会,只能进行内科治疗为主的综合治疗(由于原发灶不清楚,所以无法具体给出治疗建议),例如化疗、靶向治疗、免疫治疗等。
希望我的建议能帮助到您!

TA的问答

年龄25,男,经常健身,不吸烟(上次也是问您) 1.今年8月28号公司体检,cea6.4(正常值《5.5); 2.两天后8月30号去三甲医院复测,cea7.13(医生建议连续观察检测2-3个月,一个月检测一次); 3.半个月后,9月14号,我又去复测了,cea7.81; 4.第二个月,10月20号,第三次复测,cea 6.57; 5.第三个月,昨天11月17号,复测,cea 6.55,给的标准值(0-4.3)。 医生之前建议流动性观察3个月,刚好昨天是第三个月,说这次结果如果比上次底,就后续每必要再继续观察了,叫我不用担心; 说有可能其它炎症引起,比如鼻炎,没休息好都有可能偏高。 但这次结果和上次差不多,那还需要再继续动态检测么?或者做其它检查? 另外黄医生,您有什么建议?我母亲牙龈癌,以手术,病理结果显示没有转移,但是术后做Ctc血液检查没有问题,然后做了一次化疗后在住院治疗,又做ctc显示有2个,好担心呀,这种情况是不是扩散了,医生您好,我又来了,好痛苦啊,我父亲这两天嘴巴长了好多溃疡,本来就说嘴巴感觉有腥味吃什么都没胃口,现在嘴巴这么痛,更加吃不下了,还说身上也有点痒,太心疼了!我想问问医生,嘴巴这样有什么办法能缓解或者治疗?可以用药吗?该怎么办啊哭……医生您好,我前段时间替我父亲向您咨询过几次。我父亲是贲门腺癌9月25号做的手术,10月8号出院后17号返回院内拆线。24号去医院抽血术后检查,医生说不用化疗,拿了靶向药回家吃。27号开始吃,今天去抽血,报告显示这样,麻烦医生帮我分析一下我父亲的情况。体检出有几项超标,特别是癌抗原724,正常范围是0-10。我体检是18.2,超过许多,我是长期失眠患者,平均每天睡五六个小时,半夜会醒来多次。这项超标是有问题吗?另外体检的其他几项异常可以提供建议参考吗