2018年06月27日
第1次提问
医生您好 我六月初开始大量脱发 洗一次头可以掉图一那么多的头发 去做了检查 发现抗dsdna抗体是弱阳性 其他指标如图 这样是红斑狼疮吗

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2018年06月27日
聂顺利医生
脱发的原因有很多。系统性红斑狼疮的确可以引发脱发。但是,仅仅的抗双链DNA阳性不足以肯定系统性红斑狼疮。

系统性红斑狼疮肯定有抗核抗体阳性。但必须是用Hep-2为底物的间接免疫荧光法检测。你给的资料来看,该检验方法是不规范的。并没有采用Hep-2底物的间接免疫荧光法检测。所以,你的抗核抗体是否为阴性,这还不清晰。

所以强烈建议你更换检验单位,采用用Hep-2为底物的间接免疫荧光法测抗核抗体。

如抗核抗体阳性、补体下降、血沉增高,那就的确应考虑系统性红斑狼疮。
(未完待续)
聂顺利医生
皮肤型红斑狼疮也可以导致明显脱发。这需要面对面视诊头皮。看头皮是否有红斑等皮疹。

皮肤型红斑狼疮的抗核抗体检验是可以为阴性的。核心还是头皮的皮疹特征、皮肤活检

也就是说,需要面诊看看头皮。
(未完待续)
2018年06月27日
聂顺利医生
如果头皮无明显皮疹,不考虑皮肤型红斑狼疮、斑秃(也是自身免疫性疾病)、脂溢性皮炎、银屑病等导致脱发。因为这些疾病往往可以导致头皮皮疹。也同时引发明显脱发。所以面诊很重要。

排除了上述疾病,又没有全身性的症状(比如骨骼肌肉痛、乏力、恶心等等不适),仅仅是脱发。那最常见的是休止期脱发、雄激素源性脱发。

休止期脱发是近期营养代谢需求旺盛(比如剧烈运动、甲亢、重大疾患)带来的。往往随着病因消除而逐渐好转。

雄激素源性脱发则需要抗雄激素+头皮涂抹米诺地尔治疗。
2018年06月27日
第2次提问
医生您好 特别感谢您这么详细的回复 我看了下我的头皮 后脑勺部位是有点红疹 但是其他部位没看到红色疹子 最后两张图是我已经做过的检查 除了血镁和血钙偏高外其他都没有异常 我是四月中旬去了外地后发现发际线和后脑勺开始有点断发 但是脱发不严重 就是六月初才开始大量脱发 在外地这段时间每晚两点睡 精神压力也很大 性激素六项还没做 希望千万不要是红斑狼疮吧 谢谢医生

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2018年06月27日
聂顺利医生
图片不够清晰。所以不能很确定。但初步判断是脂溢性脱发,或者银屑病
2018年06月28日
第3次提问
医生您好 我今天去医院 医生说像我这种脱发不是红斑狼疮 说系统型和皮发型红斑狼疮脱发是头皮上会长很多红疹 是这样的吗 ??下面几张图是我头皮的照片 还有我的脸上时不时会冒最后一张图的疹子 不痒 但是隔天就消了 留下一个黑的痕迹

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2018年06月28日
聂顺利医生
系统性红斑狼疮的脱发未必有明显的头皮红斑。但你描述的症状、化验单不支持系统性红斑狼疮。

皮肤型红斑狼疮肯定得有皮肤红斑。然而你的皮肤表现不考虑。

你的脱发考虑脂溢性皮炎所致可能性大。

TA的问答

症状及患病时长:C4补体偏低近一半五年,尿隐血+五年,中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。 最近在网上无意间刷到iga肾病,再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世,所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。 除了C4补体(0.074g/L,标准是0.12 - 0.36)和尿隐血(+)结果基本如前,还查出了抗核抗体1:100阳性(标准是1:100),之前的医院检查都是阴性(标准是1:40)。这次还增加检查了补体c1q,结果是350.80mg/L(标准是159 - 233)。 想请聂医生看一下结果,是否需要进一步检查或者用药。症状及患病时长: 聂医生 您好。 我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗,后来断断续续吃药,又痛风多次,每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L,从这个日期开始,每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L,后吃药至2024年3月14日,也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育,到今天已经停药一周。 我身高172厘米,体重92公斤,BMI是31.1。每天坚持大量喝水,饮食在尽量控制,但是没有运动。 因为不孕不育,再加上年龄问题,生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。 就医及用药情况: 非布司他片,每天一片40mg,现在已经停药一周。 需要解答的问题: 我是男性,我是否需要停药备孕? 需要的话,要停药多久才能怀孕?症状及患病时长:男,31周岁,身高172,体重90公斤,今天发现左脚脚踝剧烈疼痛,一个月前右脚脚背剧烈疼痛,持续了好几天,之前疼痛大概是2020年,疼过一次,持续一天,中间有两年多没疼,18年跟19年一年疼一次,一次一天,都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼,大慨是这种情况。 就医及用药情况:没怎么用过药,就上次用了一次布洛芬。 需要解答的问题:请问这个要怎么治疗?怎么用药?之后怎么护理?有什么注意事项?谢谢。症状及患病时长:口干,舌头干燥开裂,唾液很少,有两三年时间了,经常需要喝水,吃干食比如说馒头之类的困难。 就医及用药情况:刚去看了医生,医生说需要抽血检查,有问题需要住院。 需要解答的问题:只有口干舌头的症状,眼睛暂时没有症状,想问下医生可能是什么问题,舌头的照片我放在图片里了。 症状及患病时长三年了 就医及用药情况:一年多没用药 需要解答的问题:请聂医生看看孩子的情况!我把图片发给您