2019年09月09日
第1次提问
急急急,6个月多、刚刚从沙发掉下、头顶偏后处有个两个拇指大的红色突起、应该是包块、包块怎么处理?要去医院检查吗?

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2019年09月09日
隋静医生
几乎所有的宝宝都有摔倒或从高处掉落的历史,大部分是没有任何问题的。
摔倒后要观察宝宝精神状态、吃奶及睡眠情况,如有异常(如反应差、嗜睡、吃奶差、频繁呕吐、不明原因剧烈哭闹等),或家长不放心,需要带宝宝去医院检查,必要时做头颅CT明确有无颅内出血。
一般需要观察3天左右。这3天内尽量让其多休息,少活动。如果3天内精神一直很好、食欲正常,就可以完全放心。
宝宝摔后一段时间,尽量与宝宝说话、逗逗他,转移其兴奋点,不要抱着他睡觉。当然现在是睡觉时间,正常睡觉是没有问题的。晚上给宝宝喝夜奶,或换尿不湿,故意弄醒宝宝,宝宝醒后大哭,就是没有什么问题了。
宝宝摔到头部时,以下几种情况应立即去医院:
1)头部有出血性外伤;
2)宝宝摔后没有哭,出现意识不够清醒、半昏迷嗜睡的情况;
3)在摔后三日内,又出现了反复性呕吐、睡眠多、精神差或剧烈哭闹;
4)摔后三日内,出现了鼻部或耳内流血、流水、瞳孔不一等情况。

现在头上鼓包,是外伤后皮下组织液渗出导致的。
在撞伤后头48小时冰敷减少包块内渗液渗血,48小时后热敷会加快肿块消退。当然如果宝宝拒绝哭闹,不用这些冰敷/热敷,也是没有问题的,会自行吸收。
2019年09月09日
第2次提问
因为宝宝平时叫醒吃夜奶或换尿不湿的时候,基本上很少大哭大闹,那怎么判断阿。想带宝宝做颅内CT,又害怕对宝宝大脑有辐射,还有什么方法能够排除颅内出血等症状吗。
2019年09月09日
隋静医生
晚上给宝宝喝夜奶,或换尿不湿,故意弄醒宝宝,宝宝醒后大哭,就是没有什么问题了——是为了看宝宝精神状态,怕万一有外伤后颅内出血导致的嗜睡,甚至昏迷。
所以您宝宝夜间睡眠后状态同以前一样,能叫醒,能吃奶,就说明没有问题。如果宝宝一直不醒,就要估计弄醒宝宝,看宝宝精神状态。
万一宝宝正常应该醒了,但就是叫不醒,就需要注意,带宝宝去儿科就诊查体,必要时做头颅CT明显。

颅内大量出血,这类宝宝症状会特别严重,家长也能判断宝宝是有问题,比如出现上述描述的情况——意识不够清醒、半昏迷嗜睡、甚至惊厥,不明原因剧烈哭闹(头痛导致)、频繁喷射性呕吐,耳鼻流血等情况。
但有很多颅内出血是少量的,症状就不典型,很难只通过临床查体就能诊断有颅内出血。
所以当宝宝有精神状态差、嗜睡、吃奶差等表现的时候,是需要带宝宝去医院就诊,查体,必要时只能通过头颅CT明确诊断。
这也就是为什么需要家长观察宝宝表现,是否与以前有无差异。
2019年09月10日
第3次提问
妈妈昨晚上外出体育馆40分钟左右回家后,凌晨至今早咳嗽,咽痒(恰正处于过敏鼻炎期)。妈妈是不是感冒了,需要和宝宝做防护措施吗?需要拍胸片、血常规、流感等检查吗?您认为宝宝在和之前没太大区别时还有没有必要做个脑部CT,那个检查对6个月宝宝伤害多大?类似拍片吗?
2019年09月10日
隋静医生
凌晨至今早咳嗽,咽痒(恰正处于过敏鼻炎期)。妈妈是不是感冒了——您描述的症状最有可能是过敏。但感冒也可以流涕、咳嗽、眼痒。在感冒初期无法区别是感冒还是呼吸道过敏。如果是感冒,这些症状一般在5~7天消失(病毒感染),或越来越重(细菌感染,不用抗生素的话)。而过敏导致的呼吸道症状一直不好也不会加重很多(同样也是不治疗的状态下)。
因为感冒大部分是病毒感染,可以先对症治疗,即服用过敏药及止咳药。
如果症状加重,或不放心,去成人内科就诊,查体,化验(血常规,必要时流感检测及胸片),综合分析后用药。告知医生在哺乳期,医生开药会有所注意的。

需要和宝宝做防护措施吗?——需要。
因为现在无法区分是过敏(不会传染给别人)还是感冒(可以传染给别人)。
感冒可以通过密切接触、空气、咳嗽飞沫等传染给宝宝。
妈妈喂奶前要洗手,戴口罩。
除喂奶外,尽量不接触宝宝,不和宝宝在一个屋里。
家里开窗通气或用空气净化器。

您认为宝宝在和之前没太大区别时还有没有必要做个脑部CT,那个检查对6个月宝宝伤害多大?类似拍片吗?——所有人都会有过跌落/摔倒,但不是每次跌落都要做CT、X线等,需要看有无相应症状。
只能说如果宝宝表现同之前,说明没有颅内出血。因为颅内出血是会导致颅压升高,出现相应症状的。就如同肺炎,肯定是有发热或咳嗽时间长,一个人接触过肺炎病人,但没有任何体温升高或咳嗽,就为了怕传染上肺炎,要给这个接触者化验血常规、拍胸片,这些检查是没有必要的。所有的检查是基于有一些症状,怀疑有某些疾病才有针对性检查。
一次头部CT相当于大约100次胸片辐射量。
当然如果医生怀疑病人有颅内出血,是必须要做头颅CT的,因为必须要明确诊断,才能根据出血部位、出血量决定治疗方案的。
偶尔一次头颅CT对宝宝没有什么影响,但需不需要,值不值得做,是需要结合宝宝症状的。不是所有从高处跌落的宝宝都需要做头颅CT 。宝宝表现同以前,没有任何差异,就没有必要做这项检查。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼