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2018年06月27日
6.18日经期抽静脉血血常规，血红蛋白105，MCV，MCH偏低，医生诊断可能患有地贫，20日经期结束，22日做了贫血三项、铁三项、地贫基因分型检测，医生诊断是缺铁性贫血，22日开始吃复方硫酸亚铁颗粒，每天一次，23日扁桃体发炎有点低烧伴有流鼻水感冒症状，24.25吃了两天退烧药已退烧喉咙也不痛，但依然有点咳嗽，吃了五天复方硫酸亚铁颗粒后，27日扎手指做血常规血红蛋白反而降到98了，我想咨询下医生，请问我这是缺铁性贫血吗，能否去掉地贫的可能（检测里少了α点突变检查），是否还需继续吃补铁剂，能否有办法短时间内提高血红蛋白？平时大便不算腹泻，但感觉有点湿湿粘粘的，吃硫酸亚铁也没便秘。麻烦医生了。（30号有个很重要体检，血红蛋白至少要115，请问怎么提高，尿酸有点高不敢吃猪肝）
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2018年06月27日
您稍等。您的病史比较复杂。我整理完给您回复。此条信息不用回复。
2018年06月27日
您好。我的建议如下。
1、依据您的化验检查结果，可以排除地中海贫血检查。明确诊断缺铁性贫血。
2、您口服硫酸亚铁但是血红蛋白下降原因可能为：
您是经期化验的血常规，经期结束口服的铁剂，口服铁剂期间有感染，铁剂口服5天后化验血常规提示血红蛋白较前下降。
经期结束因为月经流血可能血红蛋白就会下降，同时感染可以导致血红蛋白进一步下降，铁剂一般口服10天以上血红蛋白才会上升。因此你的血红蛋白下降很正常。
因此你目前需要继续口服铁剂，再服药2周化验血常规，如果血红蛋白正常了还得再口服半年才能用药。
如果正规口服铁剂2周血红蛋白还下降那就有问题了。可能胃肠功能不好导致铁剂吸收不好，还是出血多导致铁丢失过多？到时候再寻找病因。这是后话。
并且你需要明确缺铁性贫血病因，是月经过多，痔疮出血，不吃肉，爱喝茶，咖啡，还是胃肠道疾病，病因明确后针对病因治疗，才会彻底治愈缺铁性贫血，不让贫血再发。
3、缺铁性贫血没有办法短时间提高血红蛋白。并且您目前血红蛋白98和你的目标值115相差太大。一周内几乎没有办法快速提升。因为铁剂至少口服10天以上血红蛋白才会上升。
针对缺铁性贫血，贫血纠正后食补才有意义。贫血未纠正，食补效果差。当然平时多吃牛肉比较好。牛肉含铁最丰富了。
希望可以帮助到您。如有疑问欢迎再次提问。
1、依据您的化验检查结果，可以排除地中海贫血检查。明确诊断缺铁性贫血。
2、您口服硫酸亚铁但是血红蛋白下降原因可能为：
您是经期化验的血常规，经期结束口服的铁剂，口服铁剂期间有感染，铁剂口服5天后化验血常规提示血红蛋白较前下降。
经期结束因为月经流血可能血红蛋白就会下降，同时感染可以导致血红蛋白进一步下降，铁剂一般口服10天以上血红蛋白才会上升。因此你的血红蛋白下降很正常。
因此你目前需要继续口服铁剂，再服药2周化验血常规，如果血红蛋白正常了还得再口服半年才能用药。
如果正规口服铁剂2周血红蛋白还下降那就有问题了。可能胃肠功能不好导致铁剂吸收不好，还是出血多导致铁丢失过多？到时候再寻找病因。这是后话。
并且你需要明确缺铁性贫血病因，是月经过多，痔疮出血，不吃肉，爱喝茶，咖啡，还是胃肠道疾病，病因明确后针对病因治疗，才会彻底治愈缺铁性贫血，不让贫血再发。
3、缺铁性贫血没有办法短时间提高血红蛋白。并且您目前血红蛋白98和你的目标值115相差太大。一周内几乎没有办法快速提升。因为铁剂至少口服10天以上血红蛋白才会上升。
针对缺铁性贫血，贫血纠正后食补才有意义。贫血未纠正，食补效果差。当然平时多吃牛肉比较好。牛肉含铁最丰富了。
希望可以帮助到您。如有疑问欢迎再次提问。
2018年06月27日
我月经量的确比较多，而且每次都提前一个星期左右，一年会比正常人多来两三次，今年四月份可能因压力大还来了两次。医生，我想问下我地贫基因分型检测没做α点突变影响大不大，我怕是缺铁和α突变地贫合并型。30号就体检了，我喉咙不太舒服咳嗽这两天多喝水会对血红蛋白造成影响吗？静脉抽血的数据和扎手指比，静脉数会不会大点？谢谢医生。
2018年06月27日
1、你需要看看妇科，是生理性月经量多还是有子宫肌瘤导致月经量多。如果是前者，没有治疗方法。可以每隔一年，经期补铁1周，防止缺铁。
2、你已经除外了a,b珠蛋白基因缺失导致地贫。绝大多数患者地贫原因是基因缺失，极少部分是基因突变。同时你明确诊断缺铁性贫血。目前理论上可以排除地贫。
如果你铁补足了，血清铁蛋白正常了，贫血依旧存在，平均红细胞体积，平均血红蛋白量依旧低，那么可以去除外是否有基因点突变导致地贫。这种情况发生率很低。目前不诊断缺铁性贫血合并地贫。而诊断单纯缺铁性贫血。
3、多喝水可能会导致液体容量多，血液稀释，导致血红蛋白数值下降。不会让血红蛋白升高的。
4、静脉抽血和扎手指理论上不会有区别。
祝好！
2、你已经除外了a,b珠蛋白基因缺失导致地贫。绝大多数患者地贫原因是基因缺失，极少部分是基因突变。同时你明确诊断缺铁性贫血。目前理论上可以排除地贫。
如果你铁补足了，血清铁蛋白正常了，贫血依旧存在，平均红细胞体积，平均血红蛋白量依旧低，那么可以去除外是否有基因点突变导致地贫。这种情况发生率很低。目前不诊断缺铁性贫血合并地贫。而诊断单纯缺铁性贫血。
3、多喝水可能会导致液体容量多，血液稀释，导致血红蛋白数值下降。不会让血红蛋白升高的。
4、静脉抽血和扎手指理论上不会有区别。
祝好！
2018年06月28日
子宫肌瘤可以通过B超彩超发现吗？我去年11月底和今年6.18分别做了彩超和B超，结果显示子宫及附件无异常的。
2018年06月28日
如果彩超提示无异常，那么肯定不是子宫肌瘤。考虑生理性月经多，那就没有别的治疗办法了。就定期补充铁剂防止缺铁性贫血再发就可以了。
谢谢你的信任和支持！
谢谢你的信任和支持！
TA的问答
症状及患病时长：容易感冒感染经常手脚酸软好几年了，
就医及用药情况：医生说：中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。
需要解答的问题：症状及患病时长：八十岁老人，无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少，今天开始有点呕吐，头晕，嗜睡。今天去查了血液，低钾，血小板很高
就医及用药情况：平时服用降高血压药
需要解答的问题：
推荐低钾的药物症状及患病时长：两个月
就医及用药情况：昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁，显示贫血，血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况，大夫推测可能是长期月经量过多的原因，以及平时有喝茶的习惯。
需要解答的问题：大夫您好，最近暂时挂不上号，是不是可以直接买一些铁剂先服用？这个血清铁数值是不是差的太多了？
症状及患病时长：13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕，直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热，后检测为乙流阳性，左下肺炎症。住院后21号退热，退热后精神状态良好，食欲正常，身上也没有出血点，打喷嚏时偶尔会带出血丝。
就医及用药情况：20号住院至今，检测正常的有:彩超肝胆脾胰，铁蛋白，血清转铁蛋白，尿检，粪检，
溶血项+不规则抗体筛查，免疫组合。
需要解答的问题：会不会是红斑狼疮，还有不少检测，只能上传九张
症状及患病时长：症状及患病时长：头疼头晕经常性，偶尔心慌，还会腰疼，还经常性感冒，发高烧42度，平常还不想动没有啥力气，脸色苍白
就医及用药情况：去医院检查贫血，输过白蛋白，输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针，打完退烧，一个月三四次那样。
需要解答的问题：
为什么经常头痛四肢无力是什么原因？
为什么会频繁感冒发高烧？
这种情况是贫血引起的吗？
以上情况会是什么疾病，去医院需要做什么检查，麻烦医生您解答一下，谢谢
