2018年06月27日
第1次提问
女孩,2015年6月出生,因高烧咳嗽咽痛去医院,医生诊断是急性咽炎,然后去验血,大概是出现症状十六小时左右去的医院,抽的手指血,显示没有细菌感染,医生开的阿莫西林也没有吃,之前不怎么吃东西,现在会吃一些,现在过去几天了还是高热,咽部红肿明显,请问医生这种情况还需要去医院吗

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2018年06月27日
潘春晨医生
您好!感谢您的信任!

高烧?请问宝宝最高体温多少?现在体温多少?

最近宝宝有没有流鼻涕?如果有是清鼻涕还是脓鼻涕?

有打喷嚏吗?

能否张开嘴,用筷子压住宝宝的舌头,我看看咽喉部的情况?注意光线要充足,拍个照片我看下,类似我上传图片。

有口服什么药物吗?能拍个照片我看下,就诊的病历记录我也看下。

祝好!

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2018年06月27日
第2次提问
我忘了说宝宝还会咳嗽,特别是发烧的时候咳嗽的时候说喉咙痛,宝宝高烧都是39度6,偶尔低烧,这两天我发现烧到38度五左右就用药了,今天早上也用了退烧药(退烧药布洛芬)现在体温37.4,有打喷嚏,有流清水样鼻涕,有时会浓一点的白色样鼻涕,还有我自己之前喉咙红,喉咙痒(就这两种症状)引起频繁咳嗽,现在没有红肿了,偶尔咳,不知道是不是被我传染的,宝宝现在回来乡下这里了,这几个月第一次生病,然后镇上医院也没有写病历,然后就医生说的急性咽炎,刚刚我看了她的喉咙,中间包括扁桃体周围都是红的,但是扁桃体没有像这个图片一样肿起来,试了几次大哭不配合拍照,不好意思上传不了图片了医生
2018年06月27日
潘春晨医生
您好!

从您的病史发展来看,您的宝宝现在是典型的上呼吸道感染也就是感冒,可能是您传染到宝宝。

我们平时所说的“感冒”实际上指的是鼻病毒引起的急性病毒性鼻炎,在成年人主要是局部症状比较重,比如鼻塞、流清鼻涕等等;在有些体质比较差孩子由于抵抗力比较差,可能会有一些全身症状,比如肌肉酸痛、头痛、乏力、发烧等等。

但不论哪种情况,“感冒”这个病的罪魁祸首“鼻病毒”是个很弱的病毒,我们的身体即使在不用药的情况下也可以在1周左右完全把这个病毒战胜,感冒的时候使用感冒药主要是借用药物中的解热镇痛、抗过敏等成分来缓解感冒时的头痛肌肉痛、鼻塞流涕等症状,使与病毒战斗的过程中身体感觉舒服一些,但这些药物并没有直接杀死病毒的作用,也不会因为用药就好的快一些。

如果鼻塞流涕咳嗽症状有将近1周了还没有任何改善的迹象,往往说明合并了别的感染。

现在,流清鼻涕,虽然据您的观察咽喉部有些红,血常规检查,白细胞不高,考虑病毒感染为主,现在来看并不伴有细菌感染。

治疗
1.发热,孩子整体精神状态比较好,不一定要用退烧药;但您的孩子发烧超过38.5度,且影响睡眠和生活质量,建议还是把布洛芬给孩子吃起来。注意看说明书写的剂量和间隔时间去服用,24小时之内不要超过4次。
吃药后观察一下,如果孩子吃药后4小时左右发热没有缓解,或者出现了别的症状,比如精神变得更差,食欲不振,大小便跟平时相比有明显的不同,随时到医院就诊,查血常规和电解质。
现在发烧很可能是感冒引起的,处理措施主要是大量的饮水,避免因为发热而脱水,如果发烧引起精神不太好,可以使用退烧药,像我上面说的那样。

2.现在不存在细菌感染,不需要口服抗生素,但是请注意有就脓鼻涕,咳痰,请及时复查血常规和C反应蛋白,根据血象结果,使用药物治疗并发症。

3.只要控制好体温,感冒一周就可以自愈,孩子恢复可能稍微慢一下,您仔细观察没有咳痰,流脓鼻涕情况出现即可。

祝您的宝宝早日康复!



2018年06月27日
第3次提问
之前就吃了布洛芬,医生开的阿莫西林没有吃,而且又是去查血常规抽手指血也可以了吧,她咳嗽频繁有时会有白色的痰液吐出来,大多数时候说没有,如果这两天去医院有检出细菌感染的话,是不是医生开的阿莫西林就可以了,谢谢医生
潘春晨医生
您好!

一般上呼吸道感染如果细菌感染的话,细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后,以溶血性链球菌为最常见,其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。
这些细菌都是对头孢类抗生素敏感的,所以放心口服阿莫西林即可。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看症状及患病时长: 目前还有一个月就满4周岁了,从小睡觉一直张嘴呼吸,平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重,近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。 就医及用药情况: 做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大,扁桃体也有肿大,还有鼻炎。主要看的是腺样体,配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂,持续用了一周停药略有所好转,由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。 需要解答的问题: 1.除了做腺样体切除手术,是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法? 2.如有,相对手术其优劣势是怎么样的?以及保守治疗效果不佳,达到怎样的标准必须采取手术? 3.按图片中,是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。 4.希望医生给与综合建议,下一步采取何种措施,到什么时间什么症状,则必须手术。(本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理,觉得是不可逆的,也担心受罪后仍旧复发,或者带来其他部位代偿等)