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2019年09月09日
医生您好，我右边肩胛骨偏下靠近脊椎那一片间歇性痛，左边和右边对比右边半个身子都有点沉重感，右侧脖子有时候木纳感就感觉血管不流通，右肩也不舒服，之前颈椎不太好，做过针刀治疗，一个多月前右边开始疼痛去做了胸部CT平扫和侧肩及颈椎X线扫描，除了颈椎有点直，其他没有异常，而且最近一段时间晚上平躺睡觉有时候呼吸困难，我买扶他林缓解片，还没开始吃，请问一下我这是什么原因？
下午好，您的问题已收到，感谢您的信任。因上班忙，暂时不能回复，请谅解。这一条您不需要回复。
2019年09月10日
您好，很抱歉要您久等了。根据您的描述，您应该存在：1.腰背部疼痛，以右侧明显。2.右侧颈肩部不适伴僵硬感 ，做个小针刀治疗。3.近来平躺出现呼吸困难。4.未做正规系统治疗。需要补充如下问题：
1.您的职业情况，身高，体重。
2.腰背部疼痛是酸胀痛还是钝痛，持续多长时间？什么情况下可以缓解？如休息或者平卧；活动后疼痛是否加重？
3.腰部疼痛有没有固定压痛点，痛点叩击疼痛是否有缓解？
4.右侧颈肩不适经过小针刀治疗效果怎么样？
5.您睡觉有没有打呼噜？有没有呼吸暂停现象？是否因呼吸困难被憋醒过？
6.有没有畏寒发热，有没有咳嗽咳痰？
7.家族成员中有没有类似病史？
1.您的职业情况，身高，体重。
2.腰背部疼痛是酸胀痛还是钝痛，持续多长时间？什么情况下可以缓解？如休息或者平卧；活动后疼痛是否加重？
3.腰部疼痛有没有固定压痛点，痛点叩击疼痛是否有缓解？
4.右侧颈肩不适经过小针刀治疗效果怎么样？
5.您睡觉有没有打呼噜？有没有呼吸暂停现象？是否因呼吸困难被憋醒过？
6.有没有畏寒发热，有没有咳嗽咳痰？
7.家族成员中有没有类似病史？
2019年09月10日
医生你好，我的职业是公司做管理的，座这上班，身高170/74公斤左右，痛的话不是酸胀痛，就是单纯的有些痛，敲击和按摩就还好一些，之前医生按摩说有结节，昨晚上去拔罐紫黑色，当时拔罐以后明显缓解，平躺会好一些，晚上睡觉除了最开始睡觉之前偶尔会感觉到痛，晚上睡觉感觉不到痛，早上起来最近两天有一点痛，之前早起不痛，一般都是上班期间偶尔痛，持续时间不固定，有时候一会儿就不痛了，有时间几个小时，忙的时候感觉像是转移注意力就可能感觉不到，之前做针刀治疗主要是颈部（做完已后就基本上没什么了，之前偏头痛现在也好了，就最近一个多月开始出现肩胛骨哪里以及右侧脖子痛及木纳，偶尔肩膀酸痛不适，右手臂相比左边没有左边轻松）睡觉打呼噜，最近一段时间睡觉之前（准备睡觉）有憋醒的情况，同时心跳加速，咳一下就好了，没有畏寒发热，也没有咳嗽咳痰，我夏天特别爱出汗，而且出汗很多。
2019年09月10日
早上好，正在晨交班，晚些时候回复，谢谢。
2019年09月10日
上午好，实在抱歉，现在才回复您。您补充的资和之前的描述都仔细看阅，给出如下分析：
1.您右边肩胛骨偏下靠近脊椎那一片间歇性痛，反复发作，敲击和按摩就还好一些，考虑为腰肌慢性损伤。而您经常久坐，导致腰部肌肉持续性紧张状态，血液循环差，刺激局部形成损伤性炎症。腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜、韧带甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因。一般腰痛发作无明显诱因，主要为酸痛，休息后可缓解，卧床过久又感不适，稍事活动后又减轻，活动过久疼痛再次加剧。腰部疼痛区有相对固定的压痛点，局部叩击疼痛可减轻。
2.右侧脖子有时候木纳感就感觉血管不流通，右肩也不舒服，颈椎照片示颈椎生理曲度变直，考虑为颈椎病，还要考虑颈肩部肌筋膜炎，这应该和您的工作性质有关，经常久坐，低头操作电脑手机，可造成颈椎间盘，颈背部肌肉慢性损伤，颈椎平衡失调而出现椎体曲度改变、椎间盘突出、韧带钙化、骨质增生。表现颈肩部疼痛，甚至肢体麻木等神经症状。小针刀对颈椎病，肌筋膜炎等治疗有一定效果，远期还是存在复发，软组织粘连造成僵硬感。
3.最近睡觉呼吸困难，打呼噜，甚至憋醒的情况，个人推断为腺样体肥大及扁桃体疾患可能，建议看耳鼻喉科（也称头颈外科）进一步诊治。
4.如果疼痛影响日常工作生活，扶他林缓释片可以服用，注意其副作用；夏天出汗多属于正常情况，注意多喝开水。
综合上述，建议：1.线下正规医院查腰椎照片、腰椎MRI以了解有无腰椎间盘突出。2.硬腰围外固定，颈部可予以颈托固定，以缓解腰部颈部肌肉痉挛，改善血液循环不好减轻症状，休息时不戴，以免继发使用性肌萎缩，进一步加重腰段、颈段脊柱不稳。3.自我保健治疗 适当休息，定时改变姿势，避免弯腰持物、经常低头工作等是减轻症状、防止再发的根本方法。同时还应训练腰背部肌力量，以增加未受损害肌的补偿调节能力。4.疼痛部位进行理疗，如蜡疗、电疗等，以及手法和力度适当的推拿、按摩。5.疼痛影响工作和休息，可服用非甾体抗炎剂，如布洛芬缓释胶囊（扶他林也可以），每次1粒，每天2次，饭后服用，但有胃肠道反应，以缓解肌肉疼痛和抗炎。6.一个姿势不能太久，1--2个小时必须要更换，活动筋骨，改变脊柱的承重状态，增强腰椎、颈椎韧带和骨质的韧性，改善腰肌、颈肌功能。
另外，根据您的腰痛情况，可以做如下运动：
1、转腰运动：两腿分开站立，与肩同宽，双臂向前平伸，按顺时针和逆时针方向旋转腰部各30圈，逐渐增加次数。通过旋转运动，可增强腰部关节的灵活性，改善腰椎的营养状况，缓解腰肌痉挛。 2、抻腰运动：两腿并紧站立，双手手指交叉，手心向上，举过头顶，两腿站稳，双臂用力上举，腰部用力向上抻，并微向后倾，直到抻不动时为止，坚持半分钟，连做8～16次。通过抻腰运动，可使长期负重的腰椎得以伸展，增大关节间隙，缓解腰肌的紧张状态。 3、弯腰运动：先向前弯，两腿并紧站立，双臂自然下垂，向前弯腰，尽量让手指触到地面，然后还原，连做36～72次。再向后弯，头部慢慢后仰，腰部向后弯曲，直到不能再弯时为止，然后还原，连做16～32次。通过弯腰运动，改变直立时腰椎的承重状态，增强腰椎韧带和骨质的韧性，改善腰肌功能。
1.您右边肩胛骨偏下靠近脊椎那一片间歇性痛，反复发作，敲击和按摩就还好一些，考虑为腰肌慢性损伤。而您经常久坐，导致腰部肌肉持续性紧张状态，血液循环差，刺激局部形成损伤性炎症。腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜、韧带甚或骨膜的慢性损伤性炎症，为腰痛常见原因。一般腰痛发作无明显诱因，主要为酸痛，休息后可缓解，卧床过久又感不适，稍事活动后又减轻，活动过久疼痛再次加剧。腰部疼痛区有相对固定的压痛点，局部叩击疼痛可减轻。
2.右侧脖子有时候木纳感就感觉血管不流通，右肩也不舒服，颈椎照片示颈椎生理曲度变直，考虑为颈椎病，还要考虑颈肩部肌筋膜炎，这应该和您的工作性质有关，经常久坐，低头操作电脑手机，可造成颈椎间盘，颈背部肌肉慢性损伤，颈椎平衡失调而出现椎体曲度改变、椎间盘突出、韧带钙化、骨质增生。表现颈肩部疼痛，甚至肢体麻木等神经症状。小针刀对颈椎病，肌筋膜炎等治疗有一定效果，远期还是存在复发，软组织粘连造成僵硬感。
3.最近睡觉呼吸困难，打呼噜，甚至憋醒的情况，个人推断为腺样体肥大及扁桃体疾患可能，建议看耳鼻喉科（也称头颈外科）进一步诊治。
4.如果疼痛影响日常工作生活，扶他林缓释片可以服用，注意其副作用；夏天出汗多属于正常情况，注意多喝开水。
综合上述，建议：1.线下正规医院查腰椎照片、腰椎MRI以了解有无腰椎间盘突出。2.硬腰围外固定，颈部可予以颈托固定，以缓解腰部颈部肌肉痉挛，改善血液循环不好减轻症状，休息时不戴，以免继发使用性肌萎缩，进一步加重腰段、颈段脊柱不稳。3.自我保健治疗 适当休息，定时改变姿势，避免弯腰持物、经常低头工作等是减轻症状、防止再发的根本方法。同时还应训练腰背部肌力量，以增加未受损害肌的补偿调节能力。4.疼痛部位进行理疗，如蜡疗、电疗等，以及手法和力度适当的推拿、按摩。5.疼痛影响工作和休息，可服用非甾体抗炎剂，如布洛芬缓释胶囊（扶他林也可以），每次1粒，每天2次，饭后服用，但有胃肠道反应，以缓解肌肉疼痛和抗炎。6.一个姿势不能太久，1--2个小时必须要更换，活动筋骨，改变脊柱的承重状态，增强腰椎、颈椎韧带和骨质的韧性，改善腰肌、颈肌功能。
另外，根据您的腰痛情况，可以做如下运动：
1、转腰运动：两腿分开站立，与肩同宽，双臂向前平伸，按顺时针和逆时针方向旋转腰部各30圈，逐渐增加次数。通过旋转运动，可增强腰部关节的灵活性，改善腰椎的营养状况，缓解腰肌痉挛。 2、抻腰运动：两腿并紧站立，双手手指交叉，手心向上，举过头顶，两腿站稳，双臂用力上举，腰部用力向上抻，并微向后倾，直到抻不动时为止，坚持半分钟，连做8～16次。通过抻腰运动，可使长期负重的腰椎得以伸展，增大关节间隙，缓解腰肌的紧张状态。 3、弯腰运动：先向前弯，两腿并紧站立，双臂自然下垂，向前弯腰，尽量让手指触到地面，然后还原，连做36～72次。再向后弯，头部慢慢后仰，腰部向后弯曲，直到不能再弯时为止，然后还原，连做16～32次。通过弯腰运动，改变直立时腰椎的承重状态，增强腰椎韧带和骨质的韧性，改善腰肌功能。
颈部的保养给您如下建议：
1、积极锻炼，特别是颈肩背部肌肉的锻炼：锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。
2、注意适当休息，避免睡眠不足：睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。
3、使用热敷：对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。
如果出现颈椎酸痛、头晕、手麻等症状日益加重的现象，颈椎病不断病变，病情不断加重，一定要及时到线下正规医院进行检查治疗。
1、积极锻炼，特别是颈肩背部肌肉的锻炼：锻炼可以强化肌肉力量，强化正常的颈椎生理曲度、增加颈椎生物力学结构的稳定性，同时促进血液淋巴的循环，有利颈椎病的恢复。
2、注意适当休息，避免睡眠不足：睡眠不足、工作过度紧张及长时间持续保持固定姿势等，将导致神经肌肉的过度紧张，强化颈椎病症状。
3、使用热敷：对于缓解局部神经肌肉紧张有一定作用。
如果出现颈椎酸痛、头晕、手麻等症状日益加重的现象，颈椎病不断病变，病情不断加重，一定要及时到线下正规医院进行检查治疗。
2019年09月10日
您有扶他林缓释片，就不另外给您开处方了。祝您早日康复，幸福快乐！
感谢医生的细心解答，我再补充一下，右侧肩胛骨偶尔也会痛，靠近脊椎的地方也痛，还有就是右侧腋窝有夹东西的感觉
2019年09月10日
肩胛骨是被肌肉夹在中间的，具有一定的活动度，如果不良姿势同样可以导致肩胛骨周围肌肉的劳损，而且它是很多肌肉的附着点，因此，也会出现疼痛。
靠近脊柱处疼痛实际还肌筋膜炎所致。
腋窝有夹东西的感觉，主要是肩背部肌肉起于肩胛骨，止于肩部骨突，如果不良姿势导致这些部位的肌肉慢性损伤，就会出现酸痛，僵硬感，就如您所感觉夹东西样的。
处理建议如上述，可进行患侧上肢爬墙运动，如面对墙壁，将患肢往上爬直到最高点，再患侧对墙壁，患手从侧面（外展）往上爬致最高点。
靠近脊柱处疼痛实际还肌筋膜炎所致。
腋窝有夹东西的感觉，主要是肩背部肌肉起于肩胛骨，止于肩部骨突，如果不良姿势导致这些部位的肌肉慢性损伤，就会出现酸痛，僵硬感，就如您所感觉夹东西样的。
处理建议如上述，可进行患侧上肢爬墙运动，如面对墙壁，将患肢往上爬直到最高点，再患侧对墙壁，患手从侧面（外展）往上爬致最高点。
TA的问答
症状描述:右脚大拇趾趾甲外侧疑似嵌甲，尖端被肉包住长不出来，不时磨破甲沟导致轻微出血出脓，严重时有轻微的自发肿痛，拇趾弯曲时有明显的胀和牵拉的感觉。趾甲根部与皮肤连接处发紫。左脚大拇趾也好像有点嵌甲只不过轻微很多，但也化过一次脓。
患病时长:以上症状时好时坏，断断续续有13个月
医院检查:去年6月最严重的时候看医生说可以拔甲，但我当时不认为一定要拔就没拔。我是足球爱好者，非常不希望趾甲动手术，怕恢复的时候长歪不好踢球，希望医生能给些尽量不做手术的治疗建议。
用药情况:发炎出脓血时患处每天擦1-2次碘伏，不发炎不痛的时候就不管现在三岁半，这是足外翻还是足内翻？对以后生活有影响吗，现在穿矫正鞋还有用吗？51岁，男 ，患者在工地走路时不小心摔伤，医生你帮忙看下化验单，病情严重吗？需不需要手术？后期恢复注意事项？大概要多久能恢复？医生，我3月份坐月子时，可能经常穿袜子的原因，两边大拇指疼痛，碰一下都痛，指甲明显变小，估计是周围的肉肿了，但是不红，我就没有管它，一段时间过后就不痛了，指甲也恢复了原来大小。这么长的时间过了，前几天突然发现右侧脚大拇指指甲根部的肉有些发黑，两天后偶尔会流一点点棕色的像油油的液体，用纸巾擦拭按压都不痛，用力按压还能按出一点点淡血水，不痛，液体压出后就瘪了，几小时后又会充盈起来，又有液体。
昨天在当地皮肤科看，医生说是甲沟炎，叫我涂垫付和盐酸特比萘芬凝胶，我昨天回家用了三次，后来看说明不能涂于破损肌肤处，我想着我能挤出液体，说明皮肤破损了，马上停止使用了，而且我现在在哺乳期。图片里有点肿肿的那点肉，就可以挤出液体，挤出来就瘪了症状描述:拔了指甲的倒刺一开始有点出血，这两天一直有点流脓发肿。
患病时长:两天，用了碘伏和莫匹罗星软膏
问题:每过四五个小时一挤就出脓水，认真擦干净，擦碘伏摸莫匹罗星软膏一天时间没什么好转。
