问题详情

你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。

等下我会列出我想了解的细节，你再逐个补充情况。

请稍候。

这条你不要回复。

建议把片子拍照上传。

这个链接有具体的胶片拍摄方法演示：

http://mp.weixin.qq.com/s/JXbkxLOTkWiMOG0hA-HnBQ


拍摄胶片的方法：打开电脑显示器，在桌面上创建一个空白word文档打开，屏幕中间就有大片的白色区域了。将胶片紧贴电脑屏幕放置，就可以达到医院观片灯的效果了。

拍摄时可以先选择拍一张“全景”，包括尽量多的小胶片；然后可以选取病变部位的小胶片，建议每四小格拍一张。

每次可以上传九张图片的。


医生更愿意直接看片子而不是看报告，直接看片子能看到更多的信息和细节。

化验单也都可以拍照上传。

建议复测血压，

https://dxy.com/column/5363

上面这个链接为规范的量血压方法

测量血压之前排空小便，保持安静状态五到十分钟，坐在靠背椅上测量，这样测量出来的血压比较准确。现在一般都推荐用电子血压计，如 欧姆龙 等品牌质量都不错的，价钱也不贵。

我想知道下面这些细节：

1.头晕多长时间了？

头晕具体的感觉是怎么样的？可以具体描述头晕发生的全过程，包括头晕之前在做什么事，做了什么动作以后出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，多长时间好转了等。

有做什么动作诱发头晕的情况么？（有没有躺下诱发头晕？有没有坐位或者卧位起身诱发头晕？ 有没有躺着时左右翻身诱发头晕？）

2.最近一个月头晕发作了几次？每次持续多长时间？


3.头晕有没有影响到走路和日常生活呢？有没有头晕到房子在旋转的感觉呢？

4.眼睛有没有胀痛或者视物模糊？

5. 除了头晕，平时有没有反复发作的头痛？有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况？


6.最近有没有特别的压力或者情绪低落？有没有其他不舒服呢？


7 .每天睡几个小时？

8.血压血糖血脂情况 。

9. 月经的情况也请告诉我一下。

10.以前有没有住院治疗过的疾病？

11.现在有没有任何长期每天在吃的药物？


你觉得有其他什么重要的情况也可以补充。

判断病情跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。

所以，

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

有其他重要的情况也可以补充 。

网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有检查报告、出院小结，有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。

可以在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址，在网页上回复。

你好，血压的话，有两个数字，正常血压在140/90毫米汞柱以下。

大的那个数值是收缩压，小的那个数值是舒张压。

你妈妈90几的血压，是收缩压还是舒张压？要把两个数值都告诉我。

如果你妈妈九十几的是收缩压，那么这个血压是正常的，很多女性经常收缩压只有九十几，属于正常。

如果九十几的是收缩压，那么是有高血压的可能的。

建议你下次问血压的时候，把收缩压 舒张压都记下，也可以拍摄电子血压计上的显示数字。

一次是中午睡觉一起来就头晕，没有天旋地转的感觉，还有一次是早上起来的时候头晕，然后都是睡一会再起来就没事了，有一次说是低头干农活，抬头的时候头也晕了一下，然后一会就好了。

这种情况的头晕， 考虑体位性低血压的可能比较大。

体位性低血压是较长时间卧位或者坐位后，突然变为身体站直的直立体位时，因为下半身血管收缩功能较差，下半身的血来不及回到心脏，造成一过性的血压偏低，大脑供血不足，常出现站立不稳、视力模糊、头晕目眩、软弱无力，面色苍白、出冷汗等， 一般持续短暂时间后症状可自行消失，但也有部分可发展为晕厥的。


如果站起后头晕经常发生，谨慎起见，可以请医生听诊下心脏，查一下血常规、心肌酶谱、心脏超声、心电图 ，排除下贫血等疾病。

预防体位性低血压可以注意一下几点：

1. 避免饮食过饱或饥饿（过饱和饥饿情况下更容易出现低血压），规律饮食，进餐后不宜立即起立和从事体力活动。 避免闷热不通风的环境。

2.平时应根据自己的身体耐力适度规律运动，增强体质。

3.多饮水可增加血容量而提高血压。活动后出汗较多时，注意盐和水的补充。 加强营养多食易消化蛋白食物如：鸡蛋鱼乳酪牛奶等，多喝汤多饮水 。

4. 还要保证充分的睡眠时间，避免劳累和长时间站立，避免久蹲。 在久坐起立或起床时动作应缓慢，做些轻微的四肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流。 站立时做交叉双腿的动作也有助于增高血压。

5.可以穿弹性袜。 夜间起床小便或早晨起床之前宜先活动四肢，或伸一下懒腰，这样活动片刻之后再慢慢起床，千万不要一醒来就猛然起床 。

6.晚上睡觉将头部垫高可更容易适应血压降低的变化 。

建议做一个头晕日记，具体记录每一次头晕发生的全过程，包括头晕发作的时间，头晕发作之前在做什么事，做了什么动作以后或者什么体位时出现了头晕，头晕的具体感觉是怎么样的，注意有没有伴随耳鸣、耳胀或者听力下降，有没有恶心呕吐，有没有视物模糊，有没有伴随头痛，多长时间好转等情况，对医生的诊断很有参考意义。

胆囊息肉需要定期复查，息肉小于6mm的，建议先随访观察，每3~6个月胆囊超声检查， 如果随访1-2年无明显变化，复查间隔适当延长。肝胆外科定期复查B超。

超写的肝区小光点部分增强也是需要定期复查，目前没有特别处理。

查胆囊B超的时候，一般都同时查肝脏B超的。

血脂的这样化验单太淡了，看不太清楚，可以看到胆固醇稍微高了一点点，平时注意低脂饮食就可以了。

低密度脂蛋白，建议至少控制到3.4mmol/L以下。这张单子上的低密度脂蛋白看不清楚。


饮食方面，避免烟酒，避免暴饮暴食，避免吃夜宵等不良习惯。按时吃饭，七八分饱，

饮食具体方案1.多吃蔬菜水果，多饮水。食材选择，尽量食用新鲜和轻度加工的。

2. 适量食用坚果作为零食

3. 避免饱和脂肪，如猪油、牛油、黄油、奶油尽量避免食用。

4. 尽量减少盐和糖来调味 可以用其他调料。尤其要注意减少盐分摄入。

5. 多吃鱼类，每周至少两次。尽量采用清蒸、清炖等烹饪方式，避免深炸等高温多油的烹饪手段。


6. 限制红肉的食用 减少猪肉、牛肉、羊肉等红肉的食用， 可以用鸡肉、鸭、鱼肉等来代替红肉。避免深加工的红肉，比如火腿肠、香肠、腊肉等等。



血糖是正常的。

这个磁共振报告的“陈旧性脑梗塞”，具体到底是不是真的脑梗塞，还不好说。我需要看具体的片子。

报告提到的脑梗塞，在神经内科医生看来，不一定真的是脑梗塞，还要结合症状和体格检查来看。

磁共振报告的陈旧性脑梗塞（影像科医生的报告仅供临床参考，不能当做诊断），在临床医生看来，可能有脑组织受损软化疏松的情况，可能是陈旧的腔隙性脑梗塞， 也可能是较小的脑出血造成脑组织受损的陈旧病灶，也有可能是是长期二手烟等各种因素对大脑造成的慢性轻微损伤，也有可能是正常变异的血管间隙。

谢谢你的评价和鼓励。

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