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2018年06月27日
潘医生，您好。我妈妈66岁在本年4月底查到结肠癌一期T2N0M0，并实施了手术，4月当然有耳朵闷堵的感觉，由于结肠癌的问题大，所以也没有太过注意，在治疗结肠癌期间耳朵闷堵感消失了，6月开始又出现，单侧鼻塞，没有流涕鼻血，颈部没有淋巴结肿大的症状，于是去做检查发现鼻咽有肿物，做了活检，要下周三才可以有结果，作为女儿实在没办法再次接受可怕的结果，刚刚得知结肠癌一期，医生说没有高危信号不用放化疗，是大幸中大幸。现在鼻咽又出问题，我也明白一切要看活检结果，但一周时间真的度秒如年，潘医生您看过这么多报告，请告诉我，我妈妈鼻咽癌的机率高吗?
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2018年06月27日
您好！感谢您的信任！
您母亲的就诊经历我已经了解，现在的检查来看。
第一幅图，纯音听阈检测，左耳存在传导性耳聋，考虑左耳分泌性中耳炎的可能。
第二副图，左侧鼻咽部的顶后壁，可见新生物。这里是鼻咽癌好发部位。
第三副图，诊记录上面说，你已经你的母亲已经已经鼻咽部的活检。
第四幅图，声导抗检测，和第一幅图的结果类似，提示左耳分泌性中耳炎的可能。
第五副图，左耳负压，左耳分泌性中耳炎。
从4月份开始，您的母亲表现了左耳耳闷，随后单侧鼻塞，没有流涕鼻血。
1.不幸的是，几乎现在所有的检查和症状体征，都是鼻咽癌，80%以上的可能这个鼻咽部肿块是鼻咽癌，现不能判断是原发的还是从其它地方转移来的，所以有依赖于活检的病理报告，这里我们只是谈到概率的问题，到底是不是鼻咽癌还要看病理结果。
2.鼻咽癌早期的症状主要为清晨回缩涕血或低频耳鸣，血清EB-IgM，最终确诊需要通过鼻咽部活检送病理检验，才能最终确诊。
3.即使患上鼻咽癌，也并非无药可治，现在放化疗同步结合的治疗方法可以收到满意的治疗效果。
治疗方案：第一步确定临床分期，需要完善头颈部核磁共振，明确局部淋巴转移情况，完善肺部CT及腹腔B超，诊断有无远期转移。
第二步，由于病理结果鼻咽癌低分化程度，放疗治疗是最主要治疗方案，需要根据临床分期和病理结果，按照NCCN提供的指南，调整放疗疗程及每次放疗的量，同时辅助同步的化疗，增强疗效。
由于鼻咽癌对放疗很敏感，一般第一个疗程效果比较满意，再加上后期定期随访，相应的后续治疗，很多鼻咽癌患者收到不错的疗效，很多早期患者都能够治愈。及时、正规的治疗鼻咽癌能够得到有效的控制。
4.现在谈了那么多，还是要等最后的病理，才能拿主意，耐心等病理结果，即使是鼻咽癌也是可以治疗的，勇敢面对一切，选择科学的方法治疗，这才是最关键的。
祝您的母亲早日康复！
您母亲的就诊经历我已经了解，现在的检查来看。
第一幅图，纯音听阈检测，左耳存在传导性耳聋，考虑左耳分泌性中耳炎的可能。
第二副图，左侧鼻咽部的顶后壁，可见新生物。这里是鼻咽癌好发部位。
第三副图，诊记录上面说，你已经你的母亲已经已经鼻咽部的活检。
第四幅图，声导抗检测，和第一幅图的结果类似，提示左耳分泌性中耳炎的可能。
第五副图，左耳负压，左耳分泌性中耳炎。
从4月份开始，您的母亲表现了左耳耳闷，随后单侧鼻塞，没有流涕鼻血。
1.不幸的是，几乎现在所有的检查和症状体征，都是鼻咽癌，80%以上的可能这个鼻咽部肿块是鼻咽癌，现不能判断是原发的还是从其它地方转移来的，所以有依赖于活检的病理报告，这里我们只是谈到概率的问题，到底是不是鼻咽癌还要看病理结果。
2.鼻咽癌早期的症状主要为清晨回缩涕血或低频耳鸣，血清EB-IgM，最终确诊需要通过鼻咽部活检送病理检验，才能最终确诊。
3.即使患上鼻咽癌，也并非无药可治，现在放化疗同步结合的治疗方法可以收到满意的治疗效果。
治疗方案：第一步确定临床分期，需要完善头颈部核磁共振，明确局部淋巴转移情况，完善肺部CT及腹腔B超，诊断有无远期转移。
第二步，由于病理结果鼻咽癌低分化程度，放疗治疗是最主要治疗方案，需要根据临床分期和病理结果，按照NCCN提供的指南，调整放疗疗程及每次放疗的量，同时辅助同步的化疗，增强疗效。
由于鼻咽癌对放疗很敏感，一般第一个疗程效果比较满意，再加上后期定期随访，相应的后续治疗，很多鼻咽癌患者收到不错的疗效，很多早期患者都能够治愈。及时、正规的治疗鼻咽癌能够得到有效的控制。
4.现在谈了那么多，还是要等最后的病理，才能拿主意，耐心等病理结果，即使是鼻咽癌也是可以治疗的，勇敢面对一切，选择科学的方法治疗，这才是最关键的。
祝您的母亲早日康复！
2018年06月27日
如果真的是鼻咽癌，会是早期吗?没有耳鸣，流鼻血，淋巴结肿大的现象。广州哪家医院治疗这方面比较出名?有推荐的医生吗?
2018年06月27日
您好！
判断鼻咽癌是不是早期还要依赖于头颈部磁共振的结果，但是从症状来看，并没有颈部的肿物还是考虑比较早期鼻咽癌可能三期可能性比较大。
做鼻咽癌放化疗，全国最好的是中山大学附属中山肿瘤医院，因为现在放化疗都是是团队模式进行的，您具体找哪位医生的关系并不大，因为都是集体诊断及集体治疗。
祝好！
判断鼻咽癌是不是早期还要依赖于头颈部磁共振的结果，但是从症状来看，并没有颈部的肿物还是考虑比较早期鼻咽癌可能三期可能性比较大。
做鼻咽癌放化疗，全国最好的是中山大学附属中山肿瘤医院，因为现在放化疗都是是团队模式进行的，您具体找哪位医生的关系并不大，因为都是集体诊断及集体治疗。
祝好！
2018年06月27日
潘医生，三期不就是晚期了吗?
TA的问答
症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
症状及患病时长：鼻塞，持续时间10多天。
就医及用药情况：尝试过热敷，鼻腔内摸香油，喷盐酸赛洛唑鼻用喷雾剂三天，都有一定效果持续一阵子就不行了。
需要解答的问题：现在双鼻几乎全堵，无法呼吸，睡眠受影响。想解决鼻塞问题。
