您好!非常理解您此刻焦急的心情,希望我的建议对您能有所帮助。
从血常规来看,白血病诊断是没有太大问题的。但白血病分为多个类型,不同类型之间,在疾病发展过程、治疗、预后方面都有比较大的差异。所以,还是建议您针对白血病做进一步诊断方面的工作,弄清是哪种类型的白血病。
一般诊断白血病需要做骨髓穿刺涂片,但这位老人,以目前血常规中白细胞的水平,我觉得外周血涂片镜检(就是直接用抽的静脉血涂片,或扎一下耳垂,挤出一滴血来涂片,这基本对患者没有太大的影响)所提供的信息,基本上就足够指导下一步的治疗了。
血涂片大体上会有四种结果:
1.慢性粒细胞白血病,可能对老人来说是最好的一个结果。因为此种类型的白血病,还有一些特效药可用,还有机会再控制住疾病。幸运的话,患者还可以生存若干年。常用的药物是羟基脲和格列卫。
2.慢性淋巴细胞白血病。这个类型对老人来说也算比较庆幸。发展比较缓慢。瘤可宁等口服药就可以控制疾病。
3.急性白血病,包括急性髓细胞白血病和急性淋巴细胞白血病。这对老人来说,是最凶险的白血病类型。此种类型的白血病,对于90岁的老人,一般就不再主张太积极的治疗了。一般是以对症支持治疗为主,也就是在发烧的时候,用一些抗生素来控制炎症,在贫血的时候输红细胞来纠正贫血,在血小板特别低的时候,输血小板来预防出血。没患者的白细胞特别高,可以用一些羟基脲来降白细胞。
白血病主要的并发症,包括严重的感染,贫血和出血。这些并发症是白血病最终致命的主要原因。
1.针对感染,平时要加强防护。比如,患者要带口罩,便后将肛门周围洗干净,清洁饮食,等等。如果患者出现发热,要及时加用抗生素。
2.针对贫血,主要的手段就是输注红细胞。一般掌握当血红蛋白低于60克/升的时候,要输注红细胞。老年人可以适当的把这个数值提高。
3.针对血小板减少,当血小板低于20×10^9/L时,要输血小板来预防重要脏器的出血。
主要针对上述三个并发症,做好预防及治疗工作,患者的生存期仍旧可以得到延长。
综上,针对患者提出以下诊疗建议:
1.做外周血涂片,根据图片的结果,对白血病的类型作一个初步的判断。
2.根据白血病的具体类型,选择合适的姑息对症治疗方案。
3.做好感染,贫血出血的预防和对症支持治疗。这主要是医生的工作。