2018年06月27日
第1次提问
我的小宝宝,2个月22天,男。 母乳喂养,这几天每次吃完奶后总是有点哭,还有点拉肚子。 今天傍晚吃完奶后全吐出来了,好像吐出那种黄胆水,然后大哭。测体温是正常的。 哄着不哭后想又喂点,吃了点又哭,拍了嗝后不哭了,就哄着睡着了。 上周因为小孩哭得厉害,体重增长较慢,我妻子怀疑我小孩肠胃不好,去我们市妇幼看了下,医生开了一堆检查,查了头颅b超和髋关节b超,都正常,还有血常规和微量元素检测。最终医生也说清什么原因,让我们补维d。 另外我妻子有地贫基因,还有桥本甲状腺炎,目前甲减,医生建议每天吃了药的。 我想知道这到底什么原因?因为每次喂了后就哭,但我妻子奶水是足的,是不是我妻子奶水营养不够?

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2018年06月27日
隋静医生
每次吃完奶后总是有点哭,还有点拉肚子——最有可能是肚子不舒服。
找找喂奶姿势、出奶情况-躺着喂奶、出奶太冲、太慢,都有可能导致进空气多,会出现肚子不舒服。
吃奶不要太急,喂奶时宝宝呈45度角。
如果出奶特别冲,将头奶挤出弃去,让宝宝吃后奶。
奶后拍嗝(竖抱十分钟)。吐奶时要侧过来,防止误吸。
如仍无缓解,最有可能对奶中某些成分不消化不吸收。
如母乳建议妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果2周,看看呕吐情况。如果明显好转,一类一类食物从后往前试回去。每样吃一周。比如吃海鲜3~5天呕吐加重,说明宝宝对海鲜过敏,妈妈就一直不要吃海鲜。
益生菌对大便是有益的,服用1~2周。

正常情况下,满月时体重至少增长2斤,3个月体重是出生体重2倍。
体重增长不良,最有可能是奶的问题,奶量不够或奶质量不好或对奶不消化(食物过敏)。
每天至少要保证800~1000ML奶。
将母乳泵到奶瓶中,看到底有多少,宝宝能吃多少。这么大宝宝一顿能吃150~180ML,间隔3~4小时一喂。
如果母乳充足,要考虑母乳不适应宝宝体重增长。
要考虑添加奶粉。

宝宝出生时足跟血结果是否正常,里面筛查先天性甲状腺功能低下(甲低会导致宝宝生长发育迟缓)。必要时化验宝宝甲状腺功能,看甲状腺情况。

宝宝血常规中有中性粒百分比明显降低,异常淋巴细胞百分比明显增高,要注意EB病毒感染。建议去大医院复查血常规,并同时做人工分类(跟医生说,医生都知道这个实验),看到底有无问题。

骨碱性磷酸酶增高,多提示维生素D缺乏性佝偻病。
宝宝需要提高维生素D摄入量,每天补充800单位维生素D。
如母乳妈妈每天服用钙片。
2018年06月27日
第2次提问
出生时足跟血结果只收到一条短信: “【筛查中心】您的宝宝新生儿遗传代谢性疾病串联质谱筛查结果正常,请定期儿童保健。永州市妇幼保健院” 益生菌买什么样的呢?“妈咪爱”行吗? 本地妇幼医生说ad、维d滴剂不能见光,否则会失效。我看了下说明书,说保存温度要在20摄氏度以下,即使药店也不能保证在20摄氏度以下啊。我以前买的ad确实注意保存的问题,是不是得全部重新买? 谢谢耐心回答!
2018年06月27日
隋静医生
足跟血筛查提示没有先天性甲状腺功能低下。
但因为妈妈吃药,如果宝宝一直有发育迟缓,宝宝需要取血化验甲状腺功能看有无异常。

婴幼儿益生菌都可以,妈咪爱是益生菌,一次半袋,一天2次。

看看了常见的维生素D和维生素AD制剂,都是说“贮藏:避光,密封保存”,没有一个说要在20度以下保存。
正常保存维生素制剂就可以。
只要没有阳光暴晒就可以。不需要重新购买。
维生素AD胶囊应该维生素D含量是500单位/天。建议用维生素D滴剂,每天800单位维生素D,服用1~2个月,改成维生素AD胶囊。
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。
2018年06月27日
第3次提问
谢谢耐心回答!宝妈还有些问题: 最近几天发现宝宝打逆嗝比较多,而且一次打很久,比以前打的时间长很多。吃完奶后哭也大多是因为打嗝,或者打屁拉粑粑哭,竖着抱或者打了嗝后就不哭了。这几天晚上睡觉吹了风扇,上午都有点吐奶,近一个月吐奶的情况都是吐奶渣,经常在吃过奶睡过一觉后哭醒来吐的,或者离上次吃奶间隔一两个小时又要吃奶,吃了奶后吐的。 近一个月大便如果金黄就有奶瓣,不然就偏绿水稍微有点多,最近几天大便次数多了,每一次的量少了,最近三天一天五次大便,屁也比较多,打屁拉粑粑都会哭,而且经常隔两个多小时就要吃奶了,经常要吃了奶才打出屁或者拉出粑粑。 睡觉经常是抱着睡着,放床上后侧着能睡着,仰着放下去就醒,而且吃奶后睡觉半个小时后就会醒,有时候醒来会从嘴巴里出气,嘴唇上经常有些口水小泡泡。睡觉经常摸嘴巴摸脸抓耳朵抓头,有时候跟羊一样叫两声然后又睡了。 上次血常规检查医生说宝宝贫血,医生开了二维亚铁颗粒,要不要吃药? 宝宝只补充维D不补充维A可以吗?
2018年06月27日
隋静医生
1.宝宝吐奶、大便不正常,要考虑对奶不消化,所以治疗的关键还是妈妈避食。
同时要注意喂奶姿势及加强拍嗝。
2.宝宝在妈妈肚子里是蜷着的,出生后四肢伸展,没有包裹,会没有安全感。建议宝宝睡眠时要用包单裹一下宝宝四肢或用新生儿襁褓,宝宝睡眠就会安稳很多。
在宝宝会翻身之前,需要侧睡,防止奶汁反流后的误吸进而导致窒息。注意经常更换睡觉方向,防止头睡偏。
4个月会翻身前不建议睡枕头。
3.睡觉经常摸嘴巴摸脸抓耳朵抓头——头痒痒就会导致宝宝到处挠。
头痒痒有几种可能,出汗(捂得太多、缺钙)或有湿疹。
盖得太多:易出汗,别捂着宝宝。
缺钙:目前宝宝有佝偻病,宝宝加大维生素D,如母乳妈妈每天补充钙剂。
湿疹:头面部湿疹很容易痒痒,治疗湿疹。
4.宝宝血红蛋白101,要考虑生理性贫血。
宝宝出生后,从母体得到的铁储存逐渐减少,加之婴儿生长迅速,红细胞数和血红蛋白量逐渐降低,至2-3个月时(早产儿较早)血红蛋白量降至100g/L左右,出现轻度贫血,称为‘‘生理性贫血’’。这种贫血不是因为造血物质不足,也不是因为骨髓的造血功能异常,而是小儿一种正常的生理现象。生理性贫血的经过呈自限性,一般不需治疗,3个月以后由于贫血本身对造血的刺激,红细胞生成素的生成增加,贫血逐渐恢复。随后红细胞数和血红蛋白量又缓慢增加,到6个月时,血红蛋白会增加至120g/L左右。如母乳妈妈多食含铁食物。补铁药物妈妈吃即可,宝宝不用吃。
5.宝宝可以只吃维生素D,没有必须要补充维生素A。


TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: