2018年06月26日
第1次提问
大夫您好,我侄子今年八岁。陆续慢性咳嗽有好几年了,经常是早晨起床后咳嗽,晚上有时也会咳嗽。每次咳嗽次数不算多,几声到十几声不等,也不算剧烈,就是总不好。有时候好不容易好了,一感冒发烧又会咳嗽不断。没有流鼻涕喘息等症状,就是最近开始咳嗽有黄痰。想问问这个是什么原因呢?
2018年06月26日
项蔷薇医生
你好,感谢信任!
我想确认下咳嗽有黄痰是最近的事吗?以前咳嗽有痰吗?有的话,痰是什么样的?
如果没有痰,咳嗽是一声一声,还是几声几声连续的?
另外,孩子有没有其他不适的感觉,比如胃不舒服、泛酸等?

如果孩子咳嗽的情况是有黄痰的咳嗽,那么首先要考虑鼻窦炎的可能,注意一下孩子平时是不是经常鼻塞,或者有没有鼻后滴漏,必要的时候可以拍鼻窦x光或者磁共振来确诊。其次要注意迁延性支气管炎的可能,就是气管有细菌感染,这个要查气管镜来明确,不过也可以先用抗生素进行经验性治疗。

如果是没痰的咳嗽,要注意咳嗽变异性哮喘的可能,特别是如果孩子有过敏体质或者有家族史,可以查肺功能加激发试验来确诊。另外过敏性咳嗽也要考虑,可以查过敏原检测。如果咳嗽是单声干咳,要考虑慢性咽炎、抽动症、习惯性咳嗽等情况。
2018年06月27日
第2次提问
大夫您好,有黄痰是最近的事情,咳嗽是一连串的居多,以干咳为主,有时候能听见有点痰音但一般都不会咳出来,有黄痰是最近才咳出来一次黄痰。鼻子以前总鼻塞流鼻涕,流那种黄鼻涕,最近这几个月好些了。胃部的不适不明显。
2018年06月27日
项蔷薇医生
你好,孩子这样的情况需要考虑咳嗽变异性哮喘、鼻窦炎。建议趁暑假带孩子去医院检查一下看是不是鼻窦炎,必要的时候还可以拍x光或者鼻窦的磁共振。另外检查肺功能激发试验和过敏原,看是否有过敏状态,气道反应性是不是增高。如果是的话那就还有咳嗽变异性哮喘。

现在在家里呢,可以暂时先给孩子口服祛痰药,比如氨溴索糖浆,也可以雾化治疗,吸入布地奈德和支气管扩张剂比如可必特或者博利康尼。另外加用抗过敏的药物比如氯雷他定片。另外最好去看医生,在医生检查后再加用抗生素治疗。

TA的问答

您好 我家小孩5岁,女孩习惯吃手睡觉,然后白天嘴巴一直处于张开的状态4个半月。有咳嗽流鼻涕打喷嚏。第一次去医院医生开了小儿止咳糖浆还有一些白色粉末药物!小孩没好。第二次去儿童医院看的。有拍肺部片子!显示纹理增大增粗。然后做了两次雾化吸痰。只是吸出一点点痰。开了一个肺力咳合剂!已经两天了。小孩咳嗽到现在并没有什么好转。吃奶也比之前少了挺多的。请问医生该怎么办?最近半年我们这边多阴雨天气孩子冬天不怎么出门,昨天天气好带她出去晒太阳在外面玩了一个小时,今天晚上就发烧了, 腋下体温38度,这个是不是孩子体质弱,还是因为不怎么出门造成的,目前孩子9个月,全母乳喂养,添加辅食了医生您好,我家宝宝十一个月了,前几天发烧,最高到39度多,用泰诺林退烧,烧了三天三夜,后来脸上身上出来很多疹子,烧就退下去了,体温正常了食欲也好点了,但是第二天下午精神状态就不大好,一开始低温,现在体温又到38度多。麻烦问下医生疹子出来烧就退了不是幼儿急疹吗?怎么第二天又突然发烧?医生你好,我家宝宝3个半月,1个月支气管肺炎住院5天出院,昨天哭的厉害的话就有些流鼻涕,晚上睡觉喝完奶从鼻子里喷了好多奶出来,然后就鼻塞很严重,一直呼噜呼噜的会影响他睡觉也睡不好,今天起床后鼻塞比睡觉时听着好些,但鼻子里还是有呼噜声,偶有鼻涕和咳嗽,可以吃点什么药吗?这两天感觉吐奶多了,和我给他西甲硅油有关系吗