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辰曦家长您好，提问已经收到了，基本的情况已经了解，家中多人有过敏相关的疾病史，这些属于家族史，提示宝宝存在过敏体质，但过敏物质不一定相同，所以要以实际的宝宝表现来看，如家长所述，这类问题主要体现在皮肤、呼吸道、消化道三个方面，宝宝目前面部有皮疹，可以上传清晰照片来看一下，有水样便、泡沫便的情况，应该注意乳糖不耐受，乳糖不耐受可以单独存在，也可以是肠道过敏合并存在，目前这个情况，可以做一个不耐受检查进行明确：
1、送检宝宝的大便和小便做大便还原糖试验、尿半乳糖试验，这些均叫做乳糖不耐受检查，看医院开展情况，选择都做或做一种都可以；
2、如果未开展不耐受检查也可以使用诊断性治疗方法，使用口服乳糖酶或者换用无乳糖配方粉，症状明显好转，即可明确；
3、乳糖酶是给宝宝吃的，哺乳前使用，使用后立即哺乳，一般每100毫升奶量使用一袋，需要估算奶料，保证使用剂量充足，乳糖酶产品目前没有药物，属食品类或保健品类，购买时要选择调制乳粉，不要选择固体饮料，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/c44wXbrGeVhLSLaBi16zPA可科普文；
4、无乳糖配方粉，俗称腹泻奶粉，是将乳糖成分去除，所以可以避免乳糖不耐受的发生，主流品牌均有这类配方粉，如雀巢的al110等；
5、检查阳性而使用乳糖酶或无乳糖配方粉并不能完全改善大便症状的，要注意肠道过敏导致，这时需要换用水解蛋白类的配方粉，一般是从深度水解蛋白开始，如能控制，则在3~6个月后，减为适度水解，如不能控制则升级为氨基酸配方粉。

从家长上传的儿保体检图片看，宝宝的生长曲线目前是正常的，说明发育正常，目前不需要担心宝宝体重的问题，生长曲线建议家长自己也做好监测，随时掌握宝宝的生长发育情况，每30天记录一次标记在生长曲线图上并连线，对比标准曲线查看曲线的走势，下附图，宝宝刚出生后还会经历生理性体重下降的过程，然后才会增加体重，所以宝宝实际的体重增长大于一斤。

补充提问收到，请家长稍后。

家长没有上传皮疹的图片，目前还不能明确是不是湿疹，从家长描述上“脸上很多带白头的疹子”，目前更倾向于新生儿头部脓疱病，过去又叫做新生儿痤疮，这个皮疹多发生在满月前，少部分出生后即有，可以在数月内自愈，而湿疹多发生在满月后，表现是瘙痒、发红、鳞屑和结痂性皮损，皮损通常不累及尿布区，急性皮损可包括水疱，严重者可出现浆液性渗出和结痂，从时间上看，两者可以先后出现并重叠一段时间，但它俩的处理过程不相同，前者主要做好卫生、清洁、凉爽即可，后者在这些基础上还要做好皮肤保湿护理，虽然目前认为湿疹与过敏是有一定关系的，但目前认为只有严重的湿疹才与食物过敏“直接”有关，所以目前来说首要任务是先明确乳糖不耐受情况；

家长可以先去当地医院咨询是否开展了不耐受检查，如果开展了，取尿杯和便杯回来后取标本即可，用尿杯接小便比较方便，大便可以取尿布上；

暂时不建议直接换用水解蛋白类配方粉，一是不是所有的水解蛋白配方粉都去除了乳糖，二是目前奶蛋白过敏并不明确，肠道过敏时往往会伴有血便情况，如大便带血丝表现，宝宝目前1月龄还未发现这种情况，可以再观察并结合乳糖不耐受来看；

另外关于妈妈忌口的问题，这种情况是不得已的方法，前提条件是，宝宝确实有肠道过敏的问题但程度不厉害，忌口后可以确保症状不复发，这种情况下可以先尝试忌口观察效果，一般忌常见的易过敏食物，如鱼、虾、蛋、奶、坚果、热带水果等和妈妈已经明确的会引起过敏的食物或接触物品，在忌口期间妈妈要额外补充复方微量营养素，保证母乳的质量；

皮测7左右的话不是很高了，即便是母乳性黄疸，它愈后良好，不影响生长发育和身体健康，但它本身是一个排除诊断，也就是说要先排除其他引起黄疸的原因，比如感染、溶血、甲减等情况，宝宝1月龄，一般情况好，家长描述一切正常，基本可以除外感染、溶血，足跟血检查正常可以初步除外甲减，目前皮测7左右不需要使用暂停三天母乳的方法，这个方法一般用于考虑母乳性黄疸且皮测较高时，如15左右，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/qSWTXp8NZRub1ztuYnW3Xw科普文，复制链接发送到微信聊天中，点击即可打开。

从图片上看，目前考虑新生儿头部脓疱病，过去叫新生儿痤疮，目前这个程度不是很厉害，每日清水洗澡，不常规使用洗护产品，避免过度清洁刺激皮肤，室内环境温度凉爽一些，天气炎热时，可以使用空调，调节室内的温度，不要直吹即可，穿衣披盖以大人作为参考，跟大人一样多或比大人薄一点、少一件均可以，如上所述，它可与湿疹重叠，湿疹是在此基础上进行皮肤保湿，首选的保湿剂是普通凡士林，但因为普通凡士林是纯油剂，故目前可使用主流品牌的保湿产品，如丝塔芙、艾维诺、妙思乐等，湿疹的主要病因是皮肤屏障功能的损伤和过敏体质，不注意卫生或者过度清洁均可以损伤屏障功能，所以一个月时间的不正确皮肤护理，可以成为湿疹的诱发因素，皮肤的护理和保湿，是作为常规措施进行的，无论皮肤有没有湿疹症状均要进行；

妈咪爱是枯燥杆菌二联活菌颗粒，对肠道过敏、乳糖不耐受等均无效，目前不推荐使用，黄色和绿色大便是色素变化，这个不是诊断标准，奶瓣是奶蛋白正常的消化过程，不是消化不良的表现；

家长可以看一下第1次发的乳糖不耐受的科普文，大便次数多、性状稀溏，可有泡沫便，酸臭味儿重，腹胀、排气多，打屎屁（排气崩屎）等症状均符合乳糖不耐受表现；

目前先明确乳糖不耐受并进行治疗，观察后续变化，如有必要再采取忌口或换用水解蛋白配方粉，黄疸皮测频率一周一次即可（下次低于5-7可不再测），除非肉眼可见突然加重，立即测黄。