2019年09月09日
第1次提问
张医生你好! 我是今年20岁,准备去做牙齿矫正。在医院拍了片子,矫正目的是改善嘴凸。 我的牙科医生告诉我,我的嘴凸主要是由于嘴唇短且厚,正畸改善有限。 目前的方案是拔掉四颗智齿,上颌戴2颗骨钉。正畸期限是2年。 我把片子给其他牙科医生看了后,有个医生认为我正畸意义不大,建议不要正畸。 麻烦医生帮我看一下我是否需要正畸,这个方案是否合适,谢谢!

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2019年09月09日
张勉医生
感谢您对我的信任。
从片子来看您的上下颌骨位置基本上没有大问题,没有明显的颌骨前突,但是牙齿尤其是前牙有明显的前突,这个属于牙性前突的表现。但是您嘴唇短厚,这个就会对矫正后的效果造成影响,通过矫正可以有一定限度的缓解前突的表现,但是可能达不到十分理想的矫正前突的效果。
从矫正方案的选择来看也是基本没有问题的,通过拔掉四个智齿提供空间,让后打种植钉进行全牙列的远移,解决部分前突的问题。不过还是上面提到的,最终正畸矫正后只能有轻度的改善,并不能通过牙齿矫正解决嘴唇短厚带来的牙齿容易暴露的问题,所以对于整个面容改善的效果比较有限,但是可以轻度的改善面容。
对于您而言,个人目的是想通过矫正改善美观,但是其实正畸矫正更大的作用是改善牙齿的咬合接触关系。从您目前的模型来看,牙齿咬合关系是有问题的,尤其是右侧后牙的咬合有比较大和比较多的问题,上下后牙有好几个部位快要形成锁合的咬合关系。这种不正常的咬合接触时间久了就容易导致颞下颌关节和咀嚼肌出现疼痛、酸困、弹响、绞锁等问题,所以正畸矫正对于您而言还可以改善咬合接触关系,纠正这种不正常的咬合接触,防止上面颞下颌关节和咀嚼肌问题的出现,这个才是对于您正畸矫正更大的意义。从这个角度出发也是建议您进行正畸矫正的,不单纯是为了改善美观,更重要的是改善咬合接触来保护颞下颌关节和咀嚼肌的健康。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给5星好评,祝您生活愉快!
2019年09月09日
第2次提问
如果进行唇肌训练,嘴唇的凸会不会有所改善? 我现在进行矫正的话,以后会终生需要带保持器吗? 假如只拔智齿,不进行正畸会不会对我未来生活有影响?
2019年09月09日
张勉医生
1.从您目前的年龄来考虑,唇肌训练的效果也会很有限,很难有明显的改善效果。
2.牙齿在矫正后会有复发的倾向,所以目前正畸的共识是矫正完成后至少需要佩戴2年的保持器来巩固效果。目前还没有要求终生佩戴保持器,但是理论上保持器佩戴时间越长就相对越不容易复发。
3.您的牙齿有很明显的咬合异常,只拔掉智齿对于咬合异常没有改善,所以您后期是有可能发生颞下颌关节和咀嚼肌的问题的,不能保证对今后的生活一定都没有影响。
2019年09月09日
第3次提问
医生,正畸出现黑三角是不可避免的吗? 我现在脸比较圆担心出现牙套脸不美观
2019年09月09日
张勉医生
并不是正畸矫正就一定会出现黑三角,如果正畸矫正期间口腔卫生维护不太好同时正畸矫正力量控制不好的话就有可能出现,但是如果好好维护口腔卫生同时没有过大的矫正力量,就可以有效的避免黑三角出现。
牙套脸的话很难保证一定不会出现,但是牙套脸通常情况是牙齿咬合调整不好,咬合过高或者过低的时候容易出现,所以控制好咬合接触和高度对于避免牙套脸是有一定预防作用的。