2018年06月26日
第1次提问
大概一年前有段时间每月都会低烧,有时会伴随感冒症状,在第十人民医院检查下来只能说是免疫力不好,然后开始耳鸣,听到心跳声,有时还会耳闷,今年1月出差乘坐飞机开始出现高频率的“嘤”声音,去过十院和复旦大学耳鼻喉医院,把治疗神经性的药物都吃过了,并没有显著效果,医生建议做CT,CT结果如下,大概是4月的时候,有一天头超痛,痛的无法上班,去医院急诊后化验吃抗生素渐渐好了(图二)这段时候开始有轻微的头痛,头痛类似于没睡饱的那种,严重的时候头痛伴随眼睛会胀痛,眼压感觉略微有些高,无法集中精力,关于眼睛胀痛之前也做过检查(图三),想问医生这些症状之间有没有联系,如果想进一步做检查应该从哪方面入手

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2018年06月26日
金杰医生
您好,感谢信任
我还希望了解更多的病情相关的信息,比如

请问您平时工作,学习压力大吗?周围家人,同事,朋友关系相处的如何?
经常会熬夜吗?会经常出现烦躁,焦虑,不安的现象吗?
之前乘坐飞机后出现的“嘤”的耳鸣症状是间歇性还是持续性的?是否同时会伴有听力下降?耳闷?头晕?
就诊期间做过听力学检查吗?还有眼压检查等?如果有,请把报告同时上传看一下。
眼科医生阅读B超检查后,给您进一步检查的建议吗?
2018年06月26日
第2次提问
1、工作压力我自我感觉不大,但我男朋友是我同事 他觉得我压力挺大的,我和我同事家人相处都挺好的 并不经常熬夜 偶尔会因为工作熬夜 平时都是12点前睡觉,8点起床 2、嘤是持续性的 听力没有感觉和之前有区别 耳鸣耳闷之前有,伴随时间推移次数减少 现在偶尔在睡觉的时候会感受到耳鸣,头晕的话并没有长时间持续性的头晕 3、有做过听力检查 去年十月在十院做的(图一)十二月在复旦耳鼻喉做的(图二)眼压测试(图三) 4、由于当时我眼睛干眼症很重 医生看了报告之后只说干眼症重 然后说眼底照相不知道是不是天生的 就只给我开了海露的眼药水 我现在也一直在做

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2018年06月27日
金杰医生
病情了解,久等。

从您的描述来看,个人同意之前医生的看法,倾向于您目前反复低热可能和免疫能力不十分良好有关,尤其和频繁发生的“感冒”关系密切。

从颞骨CT检查结果来看,目前没有发现耳内有器质性病变(肿瘤等)。

从听力学检查结果来看,双耳听力中高频略有下降,考虑双轻微耳感应神经性聋的可能。

结合目前耳鸣症状以及所获得的听力学检查结果来看,个人觉得神经性耳鸣的可能性比较大,之前医生给您使用的营养神经治疗是有意义的。

从眼科检查来看,眼压处于临界状态,如果眼科医生结合眼科B超检查,没有提示明确的器质性疾病可能,可以继续观察随访。

从您目前几项主要的症状来看,包括低热,耳鸣,头痛,干眼,它们之间没有特别密切的联系,但是它们可能存在共同的诱因:个人觉得可能和目前社会高节奏的状态,潜在的高压力关系,用眼过度等因素可能更为密切。

以您的年龄来说,也不是疾病多发的年龄,尤其是器质性疾病,以目前的结果来看,个人觉得暂时不需要做更多的检查,除了浪费时间和精力,花费之外,可能并没有更多的收益。

更为重要的是,尽量通过适当调整生活习惯,放松心情,把注意力从感知耳鸣上逐渐转移,平时通过适当的体育锻炼,有助于增强体质,提高免疫力,有助于避免反复出现的感冒和发烧。

生活中,也需要尽可能避免接触噪音,避免长时间佩戴耳机,对于年轻人来说,这些因素是影响听力,发生耳鸣的最主要原因。

如果头痛经常反复,您可以求助于神经内科医生,评估头痛可能的原因;根据眼科医生的要求,必要时复查眼压,动态观察眼压变化,排除潜在的青光眼的可能。


2018年06月27日
第3次提问
好的谢谢医生 还有一些疑问 第一次去十院检测耳鸣的时候医生检查了我的鼻腔说我的鼻神经好像堵塞,然后去复旦看的时候医生也没检查我的鼻腔并否定了十院医生的说法,然后是CT结果表明可能是鼻子这边淋巴增生什么的 ,之前也有查看相关鼻子这边病例有看到一些疾病会引发头痛或者眼部的并发症,那我这个需不需要做个鼻咽镜之类的 2、 2、
2018年06月27日
金杰医生
您好,病情了解

耳鸣最常见的原因之一,包括中耳功能异常,如 咽鼓管阻塞。

人体的五官相通,鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管。

咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物。

气压变化,鼻炎,咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤,都可能会导致咽鼓管发生阻塞,诱发中耳压力失衡,产生耳闷,耳鸣感觉,时间较长时会发生中耳积液,影响听力。

从您的症状描述来看,需要怀疑咽鼓管疾病的可能,但是通过之前的听力学检查综合判断,尤其是声导抗检查,都是A型曲线,提示咽鼓管功能目前良好,因此,推测也是复旦大学附属眼耳鼻喉科医院的医生否认您可能存在咽鼓管阻塞的原因。但有规则也会有例外,95%以上的情况检查结果与事实相符,也会有少量的不符合的情况,因此,如果您的症状持续,可以定时复查,动态观察听力学检查结果的变化。

通常可能引起头痛和眼痛的鼻部原因主要是鼻炎,鼻窦炎(鼻源性头痛),但目前CT未见上述表现。除此以外,鼻咽部是一个重点需要关注的区域,尤其需要排除大名鼎鼎的肿瘤~鼻咽癌。从目前的CT影像学检查结果来看,鼻咽部淋巴组织虽然有增厚,除此之外,没有异常肿块信号影,骨质也没有吸收,破坏等现象,因此,个人觉得鼻咽镜检查非急需检查项目,如果您出现回吸鼻涕带血,耳闷,鼻塞症状,可以考虑复查鼻咽镜,如果没有症状,可以继续观察随访。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。