2018年06月26日
第1次提问
10岁,女孩。左手中指左侧有一块长约2厘米的白斑一样的皮肤,范围越来越大,颜色越来越白,有时有点青紫,压力有痛感,较周围皮肤硬,不柔软。发现至少一年时间,三个月前医生怀疑血管瘤,但拍片显示不出来,太薄了,难以观察。请问医生,可能是什么情况,如何就医,做什么检查,谢谢了!!!

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2018年06月26日
曾梅华医生
您好,感谢信任咨询。

请问孩子手指这一块白斑都多久了呢?生长速度很快吗?

目前根据您的描述和照片视频这一块白斑,要考虑以下几种可能。

首先是要考虑贫血痣(个人觉得可能性最大),贫血痣也是一种色素减退斑疹,但是是血管发育畸形引起的,正常揉搓还是白色,不会变红色的(从视频看起来比较像)。所以您也可以揉一揉宝宝患处的皮肤,看颜色有没有变化。如果是个贫血痣,正常长出来也不会消退,但是对孩子的健康也没有影响的。也没有什么特别好的办法。

第二考虑无色素痣(可能性更小一些),无色素痣是在宝宝出生时或出生后不久发生,随年龄增长而随诊皮肤长大而长大,皮疹往往沿神经节段分布,表现为局限性或泛发性色素减退斑,皮疹边缘一般不规则、无色素加深,不如白癜风那样明显。有时白斑内混有淡褐色粟粒至扁豆雀斑样斑点,正常这种只出现了就不会再消退的。

第三就是要考虑白癜风(个人觉得可能性更小),白癜风是一种色素脱失的皮肤病,原因并不明确。临床表现为形状比较规则的,色素脱失斑,颜色比较白呈瓷白色。而且一般边缘比较规整,边界正常皮肤的位置颜色比较深。

您现在可以做的就是带孩子到医院做一个伍德氏灯的检查,来帮助排除白癜风,这个检查非常简单,正常十几块钱,几分钟就出来结果,如果是白癜风,伍德氏灯下会出现瓷白色的荧光,这种检查一般的三甲医院应该就会有的。然后可以考虑带孩子做一个皮肤镜或者皮肤ct,也是有助于帮助诊断的。那如果这些检查都不能完全诊断,那只能考虑做病理活检是可以确诊的。但这个检查是有创的检查,正常要做一个小的手术,切一点点皮肤送到病理科去做成切片。局部要缝个2到3针,可能会留个小疤痕。

您也先别紧张和担心,总体看孩子这一块白斑,没有什么太大的问题。

希望我的回答对您有帮助,如您还有不清楚的地方,欢迎继续向我追问。如果我的回答对你有帮助,请五分好评鼓励,谢谢。
2018年06月26日
第2次提问
曾医生,您好!谢谢您。总算放点心了。再咨询一下,打扰了。您可以明天回复。该处皮肤不适出现很久了,碰会疼,用嘴吸像刮痧。医生估计虫咬,过敏,季节性皮肤病,后来变白了才重视,拍片子,建议再过一段时间看。如果是贫血痣,皮肤也会变硬会疼是吗?如果是贫血痣,说明贫血吗?有什么需要注意的呢?需要补血吗?可以排除白癜风了,伍德氏灯照过。孩子小时候的皮肤蛮白的,现在黑很多,不知道有没有联系?这么晚麻烦您了。
2018年06月26日
曾梅华医生
如果患处曾经被虫咬,出现过敏,再出现这样的白斑,还有一种可能就是色素减退斑。之所以前面没有提到,是一般色素减退斑,都不是特别白,但是孩子手指皮疹看起来比较白。炎症后色素减退斑,是指关注曾经出现过皮肤炎症反应,在皮肤炎症反应消退以后,局部遗留的色素减退。这种情况因为,局部皮肤比较薄,所以触碰会出现疼,也有可能皮肤会有点变硬。

如果是平血痣,皮肤也有可能按压时会疼,但一般表面都比较光滑,不会明显变硬。但也不排除因为局部经常摩擦而变硬。贫血痣是一种血管组织发育缺陷,跟我们常说的贫血没有任何关系。不需要特殊注意的,也不需要补血的。尽量减少局部的摩擦,不要抠挤。
您说的孩子小时候皮肤比较白,现在黑很多,跟这块白斑没有任何关系,这种情况可能会跟日晒影响和基因决定的呢。

没关系的,我还没有睡觉,如果您还有不懂的,欢迎继续追问。
2018年06月26日
第3次提问
谢谢您!以前这块皮肤不是先变白的,与周围皮肤没有区别,就是不能碰撞到,记得有一次孩子好像说到,如果放到冷水里会觉得舒服。有时候也有点痒,不知道孩子描述的准不准确。其实白也不是非常的白,仔细看,有点淡淡的灰粉的感觉,压了之后边缘不是很清晰,与周边皮肤接近。以后会更白,对比更大吗?孩子睡着了,又拍了几张图片。有两张是捏着拍的,不太清楚,请您看下,谢谢!

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2018年06月26日
曾梅华医生
您描述的这一点,压了之后边缘不是很清晰,与周边皮肤接近,以后会更白。再加上您第一条提问里视频看到您按压宝宝手指皮疹的位置,中间皮疹并没有明显变化,这几点都比较提示,是血管性的,这也是我为什么一开始就觉得应该是贫血痣的原因。
总体我觉得这种情况并不严重,但是要明确诊断,还是需要到医院做一些相关的检查来辅助判断。比如我前面提到的皮肤ct,皮肤镜,甚至是病理活检
您别担心,这种情况对孩子健康成长不会有什么太大的影响。主要还是影响美观为主,但是在手指的位置,也不会有太大的影响呢。
放宽心,好好睡觉吧,晚安咯。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:吃伊思巴汀 需要解答的问题:为什么身上无缘无故起红色疹 痒 发红。耳朵后面和身体有时候也会有 ? 需要怎么治疗呢症状及患病时长:贝克痣 就医及用药情况:无 需要解答的问题:从小发现该痣,只记得说会跟着我长。最近发现背上贝克痣有想蔓延到脖子趋势,蛮担心越来越长到脸上……请问该痣会跟随我的年龄一直长吗?还是说成年后不会继续生长面积变大?平常需要注意什么么?症状及患病时长: 手背上有掉皮,裂口,以为事打球带手套原因,最开始只是掉皮,白色干裂皮,用丁酸氢化可松乳膏涂过,刚开始有缓解,后面严重了,出现裂口,裂口有血,但没流出来。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:今天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:我对象被自己养的2个月小猫咪不小心抓了一下,没有流血,被抓情况如图,目前小猫咪有按时打疫苗(它已经打了第一针,4月26号要打第二针)。被抓情况如图,带键盘的那张照片是中午1点半左右,当时被猫咪抓的时候拍的。第二张是晚上拍的。想麻烦问一下医生这个情况要不要打狂犬疫苗。。。刚才我对象说被抓的位置稍微有点痒症状及患病时长:重庆9岁孩子,前天开始背部起小颗粒疹子,痒,今早有所增多。过敏体质,有时候会发荨麻疹。 就医及用药情况:前晚开始,摸了三次炉甘石洗剂。 需要解答的问题:用什么药?生活中应该注意什么?