2019年09月09日
第1次提问
女性,20多岁,备孕中,体检超声报告显示,胆囊结石。胆囊内多个大小不等的强回声光团,伴声影,其中一个直径约7mm,随体位改变移动。

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2019年09月09日
余佳医生
您好,问题我刚已看到,因为手术/病房/门诊/值班工作繁忙,稍后晚点有空时我会尽早回复您。怕您着急,故先告知一声,请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2019年09月09日
余佳医生
您好,感谢信任与等待。
结合病史和检查来看,主要是青年女性,超声检查提示为胆囊多发小结石并胆囊炎。平时偶有饱食后上腹疼痛表现。

从临床一般原则来说,胆囊结石对于有以下情况者应考虑手术(即有手术指征):
①有症状经常发作者(与饮食有关的上腹部不适,或腹痛后出现发热、黄疸等);
②有影像学相关改变者(胆囊填满,萎缩,壁厚,多发结石,颈部结石,大结石,小结石等);
③有基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病、胃十二指肠溃疡等);
④有肿瘤家族史,或者结石病史时间较长更容易恶变。

你为胆囊多发小结石,如果完全无症状,且没有怀孕计划的话,那么还可以继续观察一段时间。
而现在有怀孕计划,那么以后孕期饮食油腻容易引发急性腹痛发作症状,存在较大风险,引起多种并发症如胆囊化脓穿孔、胆总管结石、胆源性胰腺炎等问题。故建议您考虑手术处理,手术方式首选腹腔镜下胆囊切除术。胆囊切除术后一般预后良好,且术后生活、饮食质量提高。术后一般住院几天就可以出院了。建议手术后休息两三个月再开始考虑怀孕安排。
希望我的回答能够帮助到你!祝安康顺利!

TA的问答

症状及患病时长: 胆管结石 就医及用药情况: 打过止痛针,没有做过手术 需要解答的问题:余医生您好。我在2021年得了泥沙状胆囊结石,吃了半年中药之后,泥沙变得更小了。2023年又检查出肾结石,吃西药,盐酸屈他维林片,阿莫西林胶囊。2024年4月28号,胆囊结石发作,去往西医院检查,说石头掉进了胆总管,28早上打了止痛针,情况不见好转,29号又打了止痛针,也不见好转。28号29号看的都是急诊,今天30号挂号门诊,医生建议我住院治疗,但由于明天就是五一,护士说就算住院也接受不了治疗。我只好没有住院。但我现在肚脐上面肋骨对下的那个地方,感觉有东西堵着,按一下就痛。整个人都不太舒服,只要动一动就会痛,像走路,翻身这样就会疼,躺着不动就不疼,但是胀胀的感觉。我平时由于没有戒口,喜欢吃大鱼大肉的,导致肚子比较大,身高170公分,体重140斤。我现在该怎么办?症状及患病时长:胆结石、肾结石、泌尿结石三年 就医及用药情况:吃过中药,疼的时候吃阿莫西林胶囊,去医院打镇痛剂 需要解答的问题:前天晚上大概12点胆开始疼,第二天早上6点多去医院打了止痛针,后胆囊不疼了,但是上腹部持续疼痛,一直到现在,睡的时候没这么疼,站着坐着的时候比较疼。下面的血液检查报告是昨天做的,超声诊断是去年拍的。谢谢医生症状及患病时长:肝损伤以及高尿酸症,谷丙、谷草、间接胆红素偏高以及尿酸偏高 就医及用药情况:4.16自己进行公务员预体检,发现谷丙和尿酸偏高,为避免复检,服用甘草酸肠溶胶囊和非布司他至今早,再次进行预体检,又发现尿酸降下去了,但谷丙谷草和胆红素指标都大幅上升,周六正式体检。 需要解答的问题:希望医生综合考虑周六面临正式体检的切实需求,给予我一些治疗建议,是否应该停止服用非布司他改服用双环醇片?是否可以按照图5的方式通过输液注射的方式快速降低谷丙谷草?症状及患病时长:半个多月 就医及用药情况:胃药 需要解答的问题:起因是没有胃口反酸,医生开了肝胆胰检查,下面是检查结果。请余医生给看看。1.彩超显示有强回声2.抽血有项数据不在参考范围。谢谢!症状及患病时长:医生您好,母亲体检发现胆囊结石,并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医,医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。 需要解答的问题:当前情况下,胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话,以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。