2019年09月09日
第1次提问
您好医生 宝宝现在13个月女宝宝6个月后开始吃辅食,不爱吃辅食,吃两三口就不吃了,每次喂饭有拒绝的感觉,依赖母乳经常吵着要喝母乳(也就吸两口) 夜奶1次 每次奶睡 母乳不足 每日奶量应该不足500毫升 不吃奶粉 是否有必要断奶?早产35+1生 出生4.2斤 47厘米 一直发育缓慢现在12.5斤 68厘米 4个月时得过一次支气管肺炎 目前只有一颗牙,12个月时长第一颗牙,8个月查血中度贫血 服用补血剂4个月补上来了 不贫血了,平时不吃肉 躲的细细的也只能吃到一点点 不吃青菜 水果 爱吃白稀饭 有补钙铁锌维生素D AD有吃益生菌 DHA 请问医生我宝宝是不是发育不良 有没有必要带医院检查一下
2019年09月09日
龙政扬医生
您好,感谢您的来问。我已经仔细看过您的问题,接下来给您编辑答案并回复,但手机打字比较慢,请稍候。这条请勿回复,以免浪费追问机会。
2019年09月09日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。
孩子是早产儿,所以不能按照足月儿来计算。
需要矫正月龄=出生后月龄-(40-出生时孕周)/4,也就是说孩子现在应该是11个月多一点。

现在这个体重确实不太好,身高也是一样。这样的情况,可能是辅食吃的不好导致,因为随着孩子逐渐长大,母乳的营养越来越不够孩子生长发育了,所以现在关键是把辅食吃好,应该就好转一些了。

如果母乳够的情况下,还是吃母乳,如果后面母乳不够,建议换小百肽全面营养奶粉使用。

1、换个时间

一般建议给宝宝初次尝试辅食,选在上午小觉或下午小觉睡醒的时候,此时他们精力充沛、反应灵敏、心情较好、略有饥饿感。


有些宝宝则因为某次睡眠质量比较差(比如睡了个“放屁觉”、中间有醒来、抱着睡、睡不踏实等),在醒来的时候心情和体力不佳,你就不要给一个充满“起床气”的宝宝尝试新食物了。

6个月左右,大部分宝宝开始并掉黄昏的小觉,这让他们在白天时的精力不够稳定,比如一个刚刚取消黄昏觉的宝宝,在靠近傍晚这段时间更容易疲倦,如果你在他体力几乎耗尽的时候尝试辅食,也容易遭到拒绝。



总之,“小觉后醒来”这个时间并不一定适合你的宝宝,可以尝试在别的时间段喂食。例如小觉醒后活动一小时、小觉前半小时。



2、换个姿势

❌ 不要为了图省事,将勺子强塞入宝宝嘴里(尤其是他不怎么感兴趣的时候);不要将食物倒入、刮入宝宝嘴里,对于挺舌反射还没有完全消失的宝宝,这么做会令他感到非常难受、有被入侵感。


❌ “瞅准时机”一下子塞到嘴里的勺子和食物,还可能非常靠近口腔后部,容易让他们呛到或干呕,不好的体验会加深对食物的排斥。


✔ 喂辅食的勺子应该平进平出。将勺子舀起食物在前端,放到宝宝嘴边,鼓励他自己张嘴抿下食物,由他自己来控制和体验吃多少食物。


✔ 吃到了,及时鼓励,不要吝啬你夸张的笑容。


吃固体食物对宝宝来说是一项完全陌生的技能,需要从头学起。

宝宝拒绝你的辅食,可能是曾经的进食体验太差了。就像我们去饭店吃饭,吃到一个特别难吃的菜,对饭店的评价就一落千丈。别的食物再好,也很难挽回这种印象。

所以,也许是你给的食材不合口味,让宝宝形成“辅食=难吃”的联想。

之前在微博上做了个小范围调查,妈妈们除了米粉之外给宝宝首先尝试的是什么食物。从被添加次数和宝宝的反应来看,土豆、南瓜、苹果名列前三。看起来是“略带甜味,口感绵密”的食材接纳度较高。


当你给宝宝吃的食物他一再拒绝时,不妨尝试换一换食物的品种和口味。虽然现在对食材添加顺序不再作建议,但不排除宝宝对某一些味道会有自己的偏爱,比如甜味、酸味往往更易受到欢迎,也可以将妈妈怀孕时的饮食口味作一下参考。

对于某些特别不爱吃、又有理由“应该”给宝宝吃的食材(比如肝泥),可以和其他食材混合掩盖味道。 尽量不要单独给,和米粉混合着吃。

6、换个喂法

宝宝不爱吃你用勺子递过去的食物,可能是单纯不爱勺子。勺子太硬?勺子太大?勺子太凉?总之他们会有自己的理由,那就换一个喂食的方法吧。

这就意味着米糊、菜泥那种稀的食物没法喂了。没事,我们可以处理成适合拿着喂的形态嘛。比如土豆条、胡萝卜条、香蕉块、鸡蛋饼等等。

还没抱进餐椅就大哭,弄不进去怎么
应对孩子的吃饭问题,情绪愉快永远比吃了多少更重要。如果孩子每次吃辅食、甚至每次靠近餐椅都要哭闹,一定要排查情绪上的原因,可能和最近不好的经历有关

如果确实已经到达了这种地步,暂时放弃你的原则,将宝宝抱在腿上吃、放到爬行垫上吃。让他有机会、有耐心,在解除警戒的情况下重新感受食物的味道。

当然这并不意味着永远不需要坐餐椅,等待宝宝不再抗拒辅食时及时吸引他回去。方法也很简单,妈妈背对宝宝假装在吃美味的食物引起注意,然后慢慢取出食物再假装不给他吃,当他流露出非常感兴趣的眼神时,就可以抱他进餐椅了。


对于这样的情况,如果有条件的话,最好去营养科看一下,他们会给你搭配好辅食,这样长的更快一些。
2019年09月10日
第2次提问
请问医生 像我宝宝这样的情况母乳要断掉吗
龙政扬医生
如果母乳够的话,可以继续吃母乳,如果妈妈要去上班不能哺乳,建议使用小百肽全面营养奶粉,这个是特殊的奶粉,营养更容易吸收。

另外,辅食要想办法多吃点,这个才是关键,不然体重也上不去,可以去营养科咨询。辅食吃的不好,单靠母乳营养是不够的。
2019年09月10日
第3次提问
我宝宝好像吸收特别差 是为什么
龙政扬医生
早产的胃肠功能较足月儿差一些,所以营养吸收也会受到影响,所以现在13个月的孩子相当于只有11个月多一点足月儿那样。
建议营养科看一下,看看能不能改善胃口,辅食多吃一点。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?