2019年09月08日
第1次提问
两岁,男孩,发烧最高39.5,六号晚上开始发烧,七号吃了美林,红霉素,氨酚黄那敏颗粒,挂了一针消炎针。8号下午开始发高烧不退,查了血常规,五点用了美林,医生临床诊断急性扁桃体发炎。吃了奥司他韦和小儿清热颗粒。这会一直高烧不退。目前食欲不好,不爱进食,精神状态不好。

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2019年09月08日
方超医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解你发过来的宝宝病情介绍,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,分析如下:
1。宝宝6号开始发热,当地就诊提示扁桃体炎,血常规及C反应蛋白提示病毒感染明确。扁桃体炎是上呼吸道感染的一种,上呼吸道感染是在宝宝受凉、预防接种后或者其他引起抵抗力低下的情况下,病毒或细菌趁机侵犯上呼吸道而导致的鼻腔,咽喉,口腔等部位的炎症。临床表现主要为喷嚏,咳嗽,流涕,声嘶,发热,精神差等症状。
2。病毒性上呼吸道感染为自限性疾病,病程1周,会有反复3~4天发热,仅需对症处理。
3。红霉素等抗生素对病毒感染无效。小儿清热颗粒为中成药,没有循证医学依据提示对感染性疾病及目前症状有效,且会加重胃肠道负担,导致呕吐、腹泻的风险,不建议口服。
4。关于发热,体温低于38.5℃不需口服药物,这个阶段的体温也不会造成任何影响,而且可促进免疫细胞杀伤细菌及病毒,只需要喝温水、敞开衣物、洗温水浴、贴退热贴等物理降温均可缓解,但是需要密切关注体温,因为低热很容易向高热发展。如果宝宝体温超过38.5℃,且感觉不适,比如哭吵不安、头痛、入睡困难,可以选择口服布洛芬或对乙酰氨基酚退热,这两个退热药也是世界卫生组织所推荐的。
①布洛芬一次10mg/kg,根据需要每6 -8小时口服1次,最多一日4次。
②对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,根据需要每4-6小时口服1次,最多一日6次。
常规情况两者选择一个使用,如果一个药物没达到使用时间,可临时选择另一个药物,不建议长期交替用药,建议使用足够剂量,效果才好。
5。发热只是疾病的一个症状,高热的并发症多,所以要通过退热药物把它退下来。但是退下来也是临时的,因为疾病还未痊愈,炎症还未控制,几个小时后又会烧上去,需要再次口服退热药。发热的缓解是随着高热频率下降而逐渐缓解的。
6。如果宝宝高热超过4天,需要完善支原体抗体检测,排除支原体感染,支原体感染早期血象常常同病毒感染相仿,但是支原体感染常伴随咳嗽症状。
7。生活护理应该注意少量多次温水,适当衣着,多休息,少量多餐饮食,避免生冷、辛辣、坚硬食物,种类无需忌口。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年09月08日
第2次提问
扁桃体发炎是问题的根本,怎么解决这个炎症问题? 这个时候烧到40.4,又给他喂了一次美林,是否需要随时关注体温变化,什么情况下必须马上送医? 能不能进行物理降温,缓解他的不适感? 清热颗粒暂时可以不吃?
方超医生
你好,扁桃体炎是病毒感染导致,口服抗生素或者静脉用抗生素都是没有效果的,抗生素只对细菌感染有效。可以购买重组人干扰素a喷雾剂,喷喉咙,能够缓解局部的炎症,缩短病程。口服美林,在40分钟左右可以退热,如果1个小时体温仍然高于39℃可以购买对乙酰氨基酚退热或者急诊肌注退热药。目前可以给宝宝泡热水脚、贴退热贴、温水擦身、喝温水等物理降温。清热颗粒没有循证医学依据,不建议口服。如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。
2019年09月08日
第3次提问
惊厥应该怎么处理?是否需要马上送医? 温水是不是40度左右?
方超医生
热性惊厥是体温骤然升高或降低导致大脑出现异常放电活动,从而引起全身肌肉的痉挛性发作。首先不要把寒颤和惊厥混淆,寒颤只是轻微的四肢抖动,类似怕冷的表现。惊厥就是持续性地四肢抽搐。

孩子一旦在家中发生热性惊厥,家长千万要保持镇静,这样才能在最大程度上帮助孩子。热性惊厥的具体处理方法:
1. 让孩子平卧在地板或床上,远离坚硬和尖锐的物品,以防误伤,把孩子的头侧向一边,以防误吸,松开孩子的衣领或任何影响呼吸畅通的衣物。
2. 抽搐一般持续数秒钟到数分钟就结束,如果抽搐持续超过15分钟,请及时拔打120急救电话。
3. 处理热性惊厥的过程中需要注意:不要摇晃孩子,更不要强按或捆绑他的身体,不要掐人中和撬嘴巴,也不要往口中塞任何东西。保持环境安静,尽量避免声、光等刺激。

擦身的温水40℃左右,就平时洗澡的温度,无需刻意调整高低。

如有其他问题,请继续补充,祝宝宝早日康复。