2018年06月26日
第1次提问
隋医生你好!女宝,5个半月,因前置胎盘大出血孕36周急诊剖宫产,产后各项指标正常。出生7天后发现胎便从阴道排出,黄疸高,检查确诊为肛门闭锁。出生16天行肛门闭锁手术,手术顺利。术后恢复良好,遵医嘱每天扩肛早晚各一次,坚持到宝宝4个月。从第5个月开始每两天一次。现在宝宝体重13.2斤,身高63cm。母乳喂养,辅食添加的有米粉和米汤。宝宝每天拉肚子4-5 次,稀便,图片是刚拉的粑粑,查大便有白细胞3-5个。现在宝宝比其他同龄孩子瘦。请问医生希便跟扩肛有关系吗?这是查的大便常规和化验的头发。

为保护用户隐私不显示图片

2018年06月26日
隋静医生
看图片大便稀水便,是腹泻的一种表现。
宝宝大便不正常与扩肛没有什么关系。
大便化验中有少量白细胞,与腹泻后粘膜损伤,容易出现细菌感染。考虑细菌感染不是宝宝腹泻的主要原因。少量白细胞也没有必要吃抗生素。

宝宝大便一直如此,还是最近才变成这样?
宝宝是母乳喂养,还是奶粉喂养?

满月后正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为金黄色软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。

宝宝如此大便,最有可能对奶中某些成分不消化不吸收。
如母乳妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果2周,看看大便情况。如果大便成软便,一样一样食物从后往前加回去,每样吃一周。比如吃海鲜3~5天大便变稀,说明宝宝对海鲜过敏,妈妈就一直不要吃海鲜。
如奶粉建议更换成深度水解蛋白奶粉。

益生菌对大便是有益的。服用1~2周。


2018年06月26日
第2次提问
宝宝大便从一开始就是稀便,小的时候是每次换尿布每次都有大便,现在是中午拉一次软便,下午拉的次数多水样便,严重时一天拉个5-6次。 宝宝未满月住院期间是喝奶粉,现在是母乳喂养加辅食(米粉,米汤),偶尔喝奶粉,算是混合喂养。 因为水样便,家里医生让吃的蒙脱石散和妈咪爱、还有头孢克肟,吃了好些,停药就拉。现在妈咪爱一直在服用。其他药停啦。 化验头发说缺锌,现在在吃甘草锌。 近两天来发现宝宝每次解小便的时候会很用力,解得并不多,是不是跟她原有疾病有关? 宝宝发育慢,跟原有疾病有关吗?
2018年06月26日
隋静医生
从您的描述来看,宝宝一直有腹泻,还是考虑对奶过敏所致。
治疗关键是妈妈避食,找找可能过敏的食物。
如果妈妈避食2周,大便无明显改善,建议停母乳,直接更换成深度水解蛋白奶粉。
选择药用益生菌,如亿活、宝乐安、乐托尔、四联活菌、拜奥益生菌等。
腹泻时间长会继发乳糖不耐受,吃母乳时宝宝同时服用2周乳糖酶。如德国乳糖酶lactrase或儿歌6000等。
锌制剂对于慢性腹泻的恢复有好处,服用2周左右。甘草锌对慢性腹泻也有好处。

宝宝在1岁前以奶为主,每天保证800~1000ML奶。长体重是要靠奶量,而不是米粉等辅食。辅食主要是辅助饮食,是训练咀嚼的,不是主要饮食。不能让辅食影响奶量摄入。
体重增长不良,最有可能是奶的问题,奶量不够或奶质量不好或对奶不消化(食物过敏)。
每天至少要保证800~1000ML奶。
所以如果妈妈避食2周,大便无缓解,建议用深度水解蛋白奶粉。利于大便恢复及体重增长。

宝宝每次解小便的时候会很用力,解得并不多——与宝宝之前疾病没有关系。化验宝宝尿,看有无泌尿系感染或结晶尿导致的排便困难。多给宝宝喝水,多尿尿多冲刷尿道。
2018年06月26日
第3次提问
非常感谢您隋医生! 还有一个问题,前几天我尿路感染,用的左氧氟沙星注射液和依替米星注射液5天,左氧氟沙星一天2次。 又用了奥硝唑注射液和依替米星注射液2天。一共输了7天液体。用药期间停母乳了。 现在停药3天啦,也没有给宝宝吃母乳。家里医生说左氧氟沙星影响宝宝生长,请问隋医生停药多少天可以给宝宝喂母乳?
2018年06月27日
隋静医生
左氧氟沙星主要以原形自肾排泄,在体内代谢甚少。口服48小时内尿中排出量约为给药量的80%~90%。
所以妈妈停药超过3天,就可以继续母乳喂养。

TA的问答

症状及患病时长:孩子9岁,咳嗽四五天了,一直干咳,比较剧烈,没有好转迹象。今天查了血常规都好的,呼吸5项也都阴性。 就医及用药情况:吃了三天蒲地蓝和止咳糖浆和盐酸西替利嗪,一天头孢颗粒,没有好转。 需要解答的问题:什么原因,怎么用药呢?谢谢医生。症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼