问题详情

你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。

等下我会列出我想了解的细节，你再逐个补充情况。

请稍候。

这条你不要回复。

脑梗塞累及了脑部支配运动、语言的区域，可能会遗留比较明显的后遗症，因为脑梗塞导致的脑细胞的损伤大部分是不可逆的。好比地里的庄稼，如果干旱枯萎以后，不会再自己重新长出来的。在目前的医学水平下，尚不能让损伤的脑细胞重生。

而康复治疗有助于让健康脑组织代偿损伤的脑组织的部分功能 。康复治疗能减轻脑梗塞后遗症。

强烈建议要做康复治疗，假如不做康复，可能 功能只能恢复到5成，做康复，可能功能能恢复到6成，虽然可能只能提升1成，对改善今后的生活质量，还是意义重大。

如果经济条件允许，尽可能延长康复科住院康复的时间。康复治疗后会恢复一些，做康复肯定要比不做康复要好 。


目前另一个重点是正规预防性用药，降低脑梗塞再发的风险。

通俗一点讲，心脑血管就像自来水管，要是长期水压太高、水管里的水太脏，自来水管就容易老化，水管容易破裂或者堵塞，好好保养，自来水管就能用的时间更长。

我想了解下面这些细节：

1.现在有任何长期在服用的药物么？药名、剂量，都可以拍照上传。

2. 平时的血糖血脂血压情况怎么样？最好告诉我具体数值。

3.头颅磁共振最好把片子拍照上传，很有参考意义。

4. 有出院小结的话最好拍照上传，很有参考意义。

5. 有没有心律失常、心房颤动的情况？

6. 身高体重情况怎么样？有没有严重打呼噜的情况？烟酒情况怎么样？

7.左手肿多长时间了？最好拍照左手的情况上传。

越早进行康复治疗恢复的可能性越大，1年以内进行康复治疗效果最明显。可以进行器械被动活动、高压氧、偏瘫肢体充气袖套气压按摩等康复措施。肢体偏瘫的被动活动康复操，建议一天三次到四次，每次做20分钟左右。

https://v.qq.com/x/page/x0128hvj3xv.html

建议把片子拍照上传。

这个链接有具体的胶片拍摄方法演示：

http://mp.weixin.qq.com/s/JXbkxLOTkWiMOG0hA-HnBQ


拍摄胶片的方法：打开电脑显示器，在桌面上创建一个空白word文档打开，屏幕中间就有大片的白色区域了。将胶片紧贴电脑屏幕放置，就可以达到医院观片灯的效果了。

拍摄时可以先选择拍一张“全景”，包括尽量多的小胶片；然后可以选取病变部位的小胶片，建议每四小格拍一张。

每次可以上传九张图片的。


医生更愿意直接看片子而不是看报告，直接看片子能看到更多的信息和细节。

判断病情跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。

所以，

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

有其他重要的情况也可以补充 。

网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有检查报告、出院小结，有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。

可以在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址，在网页上回复。

你好，感谢你的评价。

建议逐个补充医生想知道的细节。你补充后我会再回答你的。

细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。

你好，不好意思让你久等了。你补充的情况和图片我都仔细看了。

目前除了康复，另一个重点是正规预防性用药，降低脑梗塞再发的风险。

通俗一点讲，心脑血管就像自来水管，要是长期水压太高、水管里的水太脏，自来水管就容易老化，水管容易破裂或者堵塞，好好保养，自来水管就能用的时间更长。 水泵有问题（你爸爸还有心房颤动），水泵里就容易堆积水垢，水垢掉下来也会堵塞水管。

你爸爸有心房颤动，要考虑是脑栓塞，急性期后预防方案就跟脑血栓形成的病人有所不同，需要长期服用抗凝药物（华法林或者达比加群，不知道医生跟你建议过没有？），以减少脑梗死再发的风险。不过抗凝治疗比较耗费精力（吃华法林需要经常抽血监测血凝），或者昂贵（达比加群40元 一 天），如果没有条件抗凝，那只能吃阿司匹林预防脑栓塞，效果要差很多。

你爸爸还有脑血管硬化的情况，也应该长期使用降血脂、软化血管的药物，如 阿托伐他汀钙（或瑞舒伐他汀钙片）， 这些药物，你爸爸都在吃吗？

降脂的目标是维持低密度脂蛋白小于1.8mmol/L，降血脂可以软化血管，稳定动脉粥样斑块，减低脑梗塞再发风险。

血压的控制目标是130/80mmHg左右，血糖的控制目标：空腹血糖在5~6mmol/L之间，餐后血糖小于8mmol/L

也必须戒烟戒酒。

有睡觉时候严重打呼噜 ( 鼾声不规则，忽高忽低，会有呼吸停顿，一下子噎住那种感觉，夜间反复觉醒，或憋醒)，一定要注意睡眠呼吸暂停综合征的可能，这种疾病会引起睡眠质量不佳、头晕头痛，增加脑卒中、高血压风险，需要及时去耳鼻喉科进行睡眠监测和相应的治疗，如果睡眠时缺氧程度达到中度以上，经过医生评估，有些病人可以考虑睡觉时带无创呼吸机（5000~10000元左右），效果非常好，也很舒适，能大大改善呼吸和睡眠情况，改善身体状态，对控制血压也很有帮助。

有时还好抽筋，晕过去，这个要考虑脑梗塞后继发癫痫的可能，如果经常发生，有可能需要抗癫痫治疗的。

当发现抽搐时要让患者平躺在一个平整、安全的地方，解开上衣钮扣，头转向一侧，清理口腔内分泌物，保持呼吸道通畅，轻轻扶住抽动的肢体，千万不要强制按住患者，不用往患者的嘴里塞任何东西（对避免舌咬伤和窒息并无益处）。 如果再有发作，家人尽量用手机把症状完整的拍下来，然后就诊的时候带给医生看， 对找出病因确诊疾病有很大帮助。 如抽搐10分钟还未停止，打急救电话 120 及时送医院。

左腿左手都肿，感觉木疼，考虑脑梗塞后遗症中的肩手综合征。最好也能做一个上下肢的静脉B超，排除下静脉栓塞。

肩手综合征你可以参考下面这篇文章的康复方法。

http://mp.weixin.qq.com/s/nE9SvsXsFRuNt45pjR2d9A

谢谢你的评价和鼓励。

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你好，你的补充我看到了。

丁苯酞软胶囊是促进脑微血管再生的国产药物，一般连续使用三个月到半年，因为价格昂贵，再延长使用期，长期使用的疗效也不确切，如果已经吃满半年，可以停用。



缬沙坦和吲达帕胺片是正规的降压药，其中吲达帕胺是利尿药，建议早上服用。

阿托伐他汀钙片是降血脂软化血管的。

阿司匹林是抗血小板聚集预防脑梗塞的药物。

缬沙坦和吲达帕胺片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林片需要长期服用，建议定期复查肝肾功能电解质、血脂、血常规、大便隐血，如果有上腹不适、乏力等情况要随时就诊。


三七粉建议不要吃了。

我上面的回复，你有空的时候可以慢慢多看几遍。

你爸爸确实状况比较多，需要多方面注意和处理。