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你好。
第一，患者肾功能是好的吧，造影是个检查，技术成熟，操作不复杂，大概20分钟就可以做完。但是前提是患者肾功能没有异常，因为术中会使用造影剂，对肾功能不好的患者有发生造影剂肾病的风险。

第二，检查发现血管狭窄在70%以上，即重度狭窄就需要支架植入，患者既往有心梗病史，植入支架可能性很高。

第三，国产支架和进口支架目前性能差别不大，国产中也有优于进口支架的，但是这个支架选择通常根据患者血管病变情况来选择，一般一个支架包括耗材约3万，两个支架5万，实际情况会有差别，因为每个患者使用的耗材不同，费用也不同。

造影结果提示三支血管都有问题，需要支架处理。

对于现在外科手术和支架手术哪个在先，从安全性角度一定是先处理心脏的问题再择期处理外科手术，这是原则。不然，外科手术就要冒很大的风险。

目前支架基本都是药物洗脱支架，药物治疗是冠心病的基础，因此支架术后需要长期服用药物，这样才能维护好支架，防止支架内再狭窄，防止血管其他地方再次出现狭窄。


药物洗脱支架再狭窄发生率低于5%，随着支架工艺的进展，现在有进一步降低的趋势。

支架术后管理包括
药物管理。坚持服用药物，定期复诊，判断症状是否发作，药物剂量是否调整，药物是否有不良反应。

危险因素管理。合并有高血压，糖尿病，高脂血症病史患者，要严格控制这些因素，因为与冠心病密切相关，控制不好，导致冠心病进展。

生活方式管理。适当运动，保持情绪稳定，控制饮食，主要低脂饮食。