问题详情

你好，感谢你的信任，你的问题我已经看到。

等下我会列出我想了解的细节，你再逐个补充情况。

请稍候。

这条你不要回复。

我还想知道下面这些细节：

1. 头痛发作的时候，是连续每天发作的吗？

季节变换的时候，每个月头痛发作大约几次？

非季节变换的时候，头痛大约每个月发作几次？

头痛的时候是需要走来走去缓解头痛，还是需要静卧来减轻头痛？（重要）

头痛都是突发突止的么？每天发作的时间是大致固定的么？（重要）

头痛具体的部位在哪里？（可以参考附图 ）

是头皮痛还是脑子里面痛？

是一侧头痛还是整个头部的痛？

头痛每次持续多长时间？


2. 头痛前有什么特别的情况么？（过度劳累、情绪不佳、睡眠缺乏等）？

3.头痛的性质是怎么样的？是一跳一跳搏动性的痛？还是胀痛？还是触电样的痛？头顶重压发紧或头部带样箍紧感？
有没有头痛发作时无法工作？

4.头痛发作时有没有畏光畏声？头痛之前有没有打哈欠或者恶心呕吐？头痛前后有没有头晕情况？ 头痛之前有没有看东西模糊？ 头痛的时候有没有眼睛发红、流泪的情况？

5.平时的血压、血糖、血脂情况知道么？

6.有没有住院治疗过的疾病？

7.有没有任何每天在吃的药物？

判断病情跟破案一样， 细节非常非常重要。细节越多，医生的判断越准确， 回复也更有针对性 。

所以，

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

请逐个回答我上面的问题 。

有其他重要的情况也可以补充 。

网络咨询的优势，在于时间充足，可以慢慢整理补充，不像普通门诊三五分钟就要草草结束。

如果有检查报告、出院小结，有长期在服用的药物，都可以拍照上传，一次可以上传九张图片。

可以在电脑浏览器输入 ask.dxy.com 这个网址，在网页上回复。

你好，你的补充情况我仔细看了。

你的头痛，要考虑丛集性头痛或者偏头痛的可能。 你的头痛特点，这两种头痛都有部分符合，但又不是完全符合。

从你的头痛主要特点来看，我比较倾向于 丛集性头痛 ，这是一种少见的头痛类型。

丛集性头痛 的发作具有丛集性是其显著特征，也是它名字的由来。在头痛的发作期头痛频繁发作，可持续数周或数个月之久，然后进入完全不痛的缓解期。 缓解期几个月甚至几年都不会发作一次。

丛集性头痛的发作具有季节性，常在春天或秋天发作，或者白天时间最长或最短的那一天即夏至或冬至后不久开始发病。发作期可持续6-12周。

饮酒、兴奋或服用扩血管药、作息不规律等可诱发丛集性头痛。

在发作时疼痛非常剧烈，呈密集的、短暂的、严重的单侧钻痛，甚至让人觉得痛不欲生。 头痛部位多局限并固定于一侧眶部、眼球后和额颞部。起病突然，无先兆，可为一侧鼻部烧灼感或眼球后压迫感，继之出现眼眶和额颞部刀割、穿凿样剧痛， 可出现面部潮红，结膜充血、流泪、流涕、鼻塞，疼痛可持续数十分钟到数小时，持续时间相对固定，每次发作会自行突然停止，几天发作一次或者 一天发作数次。

如果下次头痛再有发作，可以试用 高浓度氧气吸入（六升/分钟以上，吸入纯氧半小时到一小时，最好用储氧面罩，有个储存氧气的袋子，这种面罩，吸氧的浓度较高），如果头痛迅速缓解，高度支持丛集性头痛的诊断。

建议记一下头痛日记。经常测量血压和体温。 把头痛发作情况（诱因、头痛部位、发作时间、头痛的性质是胀痛还是搏动性痛或者闪电样痛等、缓解方式、有没有伴随头晕、耳鸣、耳胀或者听力下降，有没有恶心呕吐，有没有视物模糊， 多长时间好转等情况 ）以日记方式记录下来，一段时间后请医生看，对医生调整用药和诊断都很有帮助。

如果确定是丛集性头痛，长期预防方法，可以试用维拉帕米片（首选，这种药物一般从发作期一开始就服用，一直持续服用到发作期结束后三到四周，有时可能需要使用更长的时间。然后，在医生的指导下逐渐减少剂量直至完全停用。这种药物常见的副作用是便秘，另外还可能出现眩晕、恶心、虚弱、踝关节水肿和低血压等不良反应）、碳酸锂片、泼尼松片（快速起效，主要用于新的头痛病人或者发作期很短而缓解期很长的病人）、脉冲射频三叉神经相关脑膜支调制（一种无创的电刺激方法，国内只有少数医院开展）预防丛集性头痛发作，不过这些都是需要医生处方或者医生操作的。

失眠的情况，推荐用下面这个网址全面评估睡眠情况，需要注册下，选择远离失眠这个模块进行评估，

这个网址也有自我调节情绪和生活方式改善睡眠的课程。（最近网站在改版，不是太稳定，改版后会好的）

https://www.psy.com.cn/therapy/login.aspx

也推荐 好睡眠365 这个APP ，这个APP是杭州市第七人民医院睡眠中心出品的，不过这个APP有些服务是要收费的 。


尽量做到以下这些：

(1)这一条很重要。除了睡觉外，其他时间不要待在床上，不要睡前在床上看书玩手机。躺在床上20分钟后如果仍不能入睡，必须起床离开房间（重要），去做些简单放松的事， 有了睡意时再上床。这些有助于养成床和睡眠之间的条件反射。
(2)保持规律的作息时间，一般建议10点半之前准备睡觉，经常熬夜容易导致睡眠节奏紊乱。
避免长时间午睡（可以20分钟打个盹，长时间午睡会干扰夜间睡眠）。
(3)一般下午4点以后避免咖啡、浓茶;
(4)睡前不要吃宵夜或者点心;
(5)睡前至少1小时内不观看容易引起兴奋的书籍和影视节目等活动;
(6) 规律的体育锻炼，如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等，以活动到出汗的程度为佳，运动会促使大脑分泌让人感觉舒畅的物质（内啡肽），每天规律的体育锻炼40分钟到1小时对改善睡眠和情绪十分有用。睡前2小时应避免剧烈运动;

(7)睡前不要饮酒 ;

不知道你的甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体有没有明显升高？

甲状腺功能亢进的情况，建议内分泌科定期复查，建议三个月复查一次甲状腺功能。