2018年06月25日
第1次提问
隋医生,你好,我女儿是二胎,如今一岁半,她最大问题就是大便不好,正常时每天拉一次,象这样的季节一天拉得次数较多,而且稀不成形,有时有酸味。一般就是吃得多拉得多,吸收功能不好,所以我女儿好瘦,现在只有18斤,请问医生有什么方法可以改善。
2018年06月25日
隋静医生
目前宝宝体重在第15百分位(标准体重在第50百分位),接近营养不良。
腹泻是有感染、饮食不当(包括食物过敏等)、肚子着凉等导致。
宝宝的腹泻还是与食物有关,要注意食物过敏问题。
食物过敏表现多种多样:呕吐、腹痛、腹泻、腹痛、便秘、腹胀、便血、湿疹、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
可以带宝宝去测过敏源(需要取静脉血,不需要空腹),阳性食物(即过敏的食物),宝宝需要严格避掉。

如果无牛奶蛋白过敏,建议更换成高热卡奶粉,如小安素或小佳膳或小百肽,每天保证500ML奶,利于体重增长。
如果有牛奶蛋白过敏,根据情况将奶粉更换成水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。

化验大便看有无异常。
益生菌对大便是有益的。服用1~2周。
宝宝饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等荤的食物、油腻食物及凉的水果,宝宝多喝水。
小米汤、煮的苹果水、煮的胡萝卜水都是止泻的,建议喝。



2018年06月26日
第2次提问
我女儿一直吃爱他美奶粉,就是大便一直稀,其他症状不明显,所以从来没考虑过是奶粉过敏,曾经到过省妇幼保健院体检,没发现瘦的根本问题,医生也没建议检测是否奶粉过敏问题。我们也没办法判定。
2018年06月26日
隋静医生
体重问题肯定不是这1~2个月问题,是一个长期问题。
宝宝智力运动发育正常,可以排除甲状腺功能低下等疾病导致的生长发育不良。

体重增长不良就是营养问题,就是奶的问题。
奶粉喂养不用考虑质量问题及奶量问题,就是奶吸收不好问题,即牛奶蛋白过敏可能
宝宝大便一直稀,就要考虑食物过敏所致。
建议带宝宝去测过敏源(需要取静脉血,不需要空腹),阳性食物(即过敏的食物),宝宝需要严格避掉。

因为目前宝宝体重低,肯定是需要更换奶粉的。直接更换氨基酸奶粉没有问题,但因为这类奶粉将牛奶肽链打断,所以丧失牛奶香味,奶粉味道不好,但小宝宝一般数天才能适应。
所以最好看看过敏源结果,再更换奶粉。
如果无牛奶蛋白过敏,更换成高热卡奶粉(同现在奶粉味道差不多)。
2018年06月27日
第3次提问
感谢医生的回复,因为女儿瘦小一直成了我的心病,看着别家孩子比我女儿小却还重,高于她,很着急,咨询过不少专家,大致认为我喂养不当,没有添加营养辅食,关键是小孩本身胃口一般,但不算吃得太没营养,吸收功能不好,吃进去没怎么吸收,这是我个人认为的关键,可能与我孕期哺乳期肠胃不好有关,或者就是遗传了我肠胃功能不好,医生你觉得这有可能是导致她瘦的原因吗,从改善这块来讲,其实有吃益生菌的,效果不好。关于体检,有做过串联质普筛查等都正常,智力运动等一切正常。另外如果是牛奶过敏,是不是可以吃羊奶,医生还有什么好建议。
2018年06月27日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,回复迟了。

宝宝有长期腹泻、体重增长不良,要考虑食物因素。
2岁内宝宝胃肠功能不好大部分都是食物过敏所致的对食物不消化不吸收,治疗的关键就是避食这类不容易消化的食物。
因为宝宝已经接近营养不良,建议还是积极找找可能过敏的食物。最好能化验过敏源。
在2岁前长体重主要靠奶,最好看看宝宝有无牛奶过敏,好指导更换奶粉品牌。

牛奶蛋白与羊奶蛋白有交叉过敏,怀疑有牛奶蛋白过敏的宝宝不建议更换成羊奶。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善