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您好！感谢信任，您提供的病史已获悉，稍等片刻，马上回复。

尊敬的家长您好，感谢信任，您提供的病史已经获悉，分析如下：

1.根据你的描述，孩子9月多，起病急病程短，病初有鼻塞后出现咳嗽，病初咳嗽不据后有加重，夜间为主，伴咳剧后面色胀红，有呼吸困难表现，严重影响睡眠，伴流清涕表现。精神状态还可以。建议补充一下呼吸快不快，正常约30-40次/分，是否明显有痰，有无痉挛性咳嗽以及鸡鸣样回声。这种情况首先还是考虑支气管炎可能性大，如果孩子有精神状态改变，有明显呼吸增快表现，则需要警惕肺炎可能。建议补充一下有无接种百日咳疫苗，孩子目前的痉挛性咳嗽，伴面色涨红以及呼吸困难表现，还需要警惕百日咳综合征，建议面诊评估听诊肺部并查血常规检查助诊。

孩子现没有发热，精神状态好，清涕为主，如果没有气促，从呼吸道感染的常见病原来看首先还是考虑病毒感染可能性大，但目前咳嗽剧烈需要警惕百日咳、支原体等特殊病原体感染的。如果孩子精神状态好，没有气促、呼吸困难等其他明显症状的话，相对来说还不需要过于担心。但还需要继续观察精神食欲、咳嗽、气促等情况。

2.治疗方面，呼吸道感染绝大部分都具有自限性，因为宝宝比较小，咳嗽咳痰恢复会相对慢一些，病程约2周好转。由于大部分都是病毒感染，所以治疗上对症处理为主：

1）抗感染:目前考虑病毒感染的可能性大，而病毒感染绝大部分都是没有特效治疗的，所以不推荐抗感染治疗。目前细菌感染证据不足，因而不建议使用抗生素等治疗。结合孩子目前的剧烈咳嗽情况，需要警惕百日咳、支原体等特殊感染，可以考虑给予阿奇霉素治疗的。

2）咳嗽方面，虽然咳嗽会让人很焦虑，但其实咳嗽是一种保护反射，有助于清除呼吸道分泌物，有助于排痰，有利于病情恢复，且咳嗽本身对孩子是没有坏处或损害的，所以咳嗽不厉害，不影响日常生活，那么就不需要特殊处理，单纯观察即可；当然，孩子夜间咳嗽相对严重，影响夜间睡眠了，可以喝点苹果汁，每次20-30ml，每天1次，有助于减轻咳嗽。但仍不建议给予止咳或者化痰药物治疗的。

雾化治疗: 孩子如果发生气喘（支气管痉挛，听诊有哮鸣音），可以雾化吸入支气管扩张剂以缓解支气管痉挛，确保足够的通气，如果没有吼喘则不推荐雾化治疗。但如果孩子痰液比较多，则可以考虑给予雾化后湿化气道，利于痰液稀释，并可以考虑在医院吸痰处理的。

3）孩子有夜间后咳嗽明显，孩子需要考虑鼻腔分泌物倒流引起的咳嗽反射。仔细观察宝宝有无明显的鼻塞或者鼻腔分泌物增多表现，一方面影响呼吸影响睡眠，另一方面鼻涕等分泌物倒流也会刺激引起咳嗽症状。针对鼻涕或鼻塞方面，清理很重要，可以用海盐水喷鼻剂喷鼻，每次1-2喷，每天2-4次，可以湿化呼吸道，利于分泌物排除。如果分泌物特别多光喷鼻还是不够了，另外建议用吸鼻器吸鼻促进分泌物排除更主要，也相当于做鼻腔冲洗。
另外，睡觉时可以适当垫高上半身，有助于减轻鼻塞、改善呼吸、减少鼻涕倒流。

4）目前是不需要抗感染，不需要止咳药化痰药、感冒药及中成药等。

3.观察：建议继续观察流涕及咳嗽情况，安静时数数呼吸次数，正常约30-40次/分，继续观察有没有明显气促及呼吸费力表现。需要密切观察精神、食欲、有无并发症状 ，精神状态好就不用太过担心。如治疗后有高热、精神反应食欲欠佳、咳嗽加重伴气促，伴其他并发症状等表现，建议就诊，可请医生听诊肺部。

以上就是我的建议，希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的，可以随时追问。祝宝宝早日康复。

您好！孩子目前精神状态以及食欲还可以，目前呼吸平稳，听诊没有问题，则还是倾向于支气管炎，肺炎暂不考虑。
从您补充的病史来看，百白破疫苗已经接种，但目前仍有明显咳嗽，且咳嗽剧烈，还是需要考虑百日咳综合征可能，病原倾向于支原体，衣原体等感染，可以经验性考虑把阿奇霉素用起，吃三天即可。1岁以下还是不推荐孟鲁司特钠咀嚼片，健儿清解液肯定是不推荐使用。目前没有明显痰液则不需要雾化以及吸痰治疗的。其他治疗都是不需要的，也不需要止咳化痰药物治疗，不推荐感冒药中成药治疗的。
关于婴儿肋骨外翻的原因有两个：一个是婴儿正常的生理发育过程，这个相对多见，觉得这个可能性大一些。一种是单纯的肋骨发育畸形。肋骨外翻并不是佝偻病的临床表现，不要把他们联系在一起，所以跟补钙及维生素D摄入没有关系的。

关于骨密度检查，骨密度主要用于成人骨质疏松性疾病，以及骨代谢性疾病比较有意义，骨密度结果和骨折风险评估共同用于骨质疏松筛查。而对于儿科来说，不管是骨密度的那种检测方法，对于没有高危因素或者基础疾病(长期使用激素）的儿童，检测意义不大，所以不需要把这个作为补钙等的参考的。所以，孩子这个骨密度检查意义不大的，不代表骨密度降低，也不代表骨钙不足的，不需要担心和治疗的。
真心希望能够为您提供帮助，祝宝宝安康！