2018年06月25日
第1次提问
宝宝6个月男宝宝从6月9号拉肚子,有去查过大便是肠炎,在医院开了头孢和蒙脱石散吃了几天就好了没有拉,拉出来的大便是干的,一天要拉4次,但是药停了又差不多过一天又开始拉都带水状和蛋花型,反反复复出现在两次了,今天下午粑粑还有悬悬,第一张是第一次查的,第二张是复查的,今天都拉了5次了,下图是今天下午拉的,请问这是怎么回事

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2018年06月25日
乔木医生
家长您好,感谢您对我的信任,您的问题我已经接收到,先给您回馈一下。乔医生目前正在查房,请您先耐心等待,乔医生将会在尽量1小时内详细会回复您的问题。谢谢,这条信息无需回复。
2018年06月25日
乔木医生
家长您好,抱歉让您久等了,您的问题我已经仔细的阅读,化验单也都仔细的辨认过了。

首先我们一起来看一下东东宝宝的病史:

宝宝半月前化验检查,便分析可见大量的白细胞和潜血,考虑确实是肠炎,当时应用头孢类消炎药和蒙脱石散剂是非常对症的。但是应用消炎药以后还有一个很大的副作用,就是会引起抗生素相关性腹泻,它会导致宝宝的肠道菌群紊乱,这使宝宝的肠道免疫功能就会下降,很容易招致病毒感染,病毒感染时通常在便分析上没有明显的异常,但是宝宝可能会出现排稀水样便,可以见蛋花汤样便,还可以见到未消化的奶瓣。

但病毒感染是自限性疾病,目前没有特效药物治疗,主要靠妈妈加强护理,预防宝宝发生脱水和离子紊乱、减轻宝宝的肠道负担、保护宝宝的正常肠道菌群,等待宝宝自愈。

最好的黏膜保护方式就是应用蒙脱石散剂保护肠道上皮细胞,防止被外来的细菌或异物刺激,很安全不是抗生素,也不会产生耐药,家长可以随时应用。具体用法为:空腹口服(可以一次1/3袋,一天三次),提醒家长注意宝宝吃药的水温不要过低,保障在40度左右。给宝宝冲配蒙脱石散时,严格按照说明书要求配水,半袋需要配置到15毫升40度温水中混匀服用,不要过稀或过稠,也不要和奶或益生菌混合,尽量吃完药以后一个小时再进食。

现在阶段家长还需要给宝宝口服小儿益生菌制剂补充肠道有益菌(可以选择金双歧一次一片,一天三次)奶后服用。

宝宝目前的腹泻可能还会继续一段时间,家长主要需要注意宝宝预防脱水和电解质紊乱。尽量给予宝宝多补充口服补液盐水(口服补液盐是世界卫生组织专门针对小婴儿预防脱水和离子紊乱而研制的,配置后含有专门适合于儿童的离子和渗透压,非常的安全,还可以改善现阶段宝宝进食不好可能会引起的低钾和离子缺乏,但如果宝宝能接受,家长最好可以去药店给宝宝购买,口服补液盐Ⅲ,按说明书配制温水,少量多次给宝宝服用)预防脱水和电解质紊乱。

小婴儿得病,三分靠治,七分靠养,妈妈还需要加强宝宝的护理,下面乔医生为您介绍一些腹泻宝宝的护理常识:

1.宝宝目前年龄段处于出牙期,宝宝出牙时牙床受刺激不舒服,有时也会引起宝宝的不适、频醒,宝宝可能也会出现吃手、吃口水巾的情况,妈妈注意保持宝宝手卫生,勤给宝宝用婴儿专用的洗手液洗手,给注意宝宝的口水巾清洁、玩具的消毒,还需要注意宝宝口腔的清洁,可以用棉棒给宝宝按摩牙龈,也可以给宝宝买一些口咬胶或者磨牙棒让宝宝咬,宝宝牙龈会舒服一些。

2.护理方面妈妈注意近期需要给孩子加强宝宝腹部和足底保暖,虽然是夏季,尽量也不要让宝宝的肚脐和足底暴露在外面。另外护理宝宝的人员一定要加强手的卫生,接触宝宝前后一定要用肥皂水洗手,并用干净的毛巾或擦手纸擦干后再接触宝宝。

3.母乳喂养的妈妈外出归来之后,需要喝一些温热的水待一会再给宝宝喂奶,喂奶之前一定要做好手和乳头的卫生工作,另外需要把乳头前端的残奶挤出之后再喂养宝宝,另外需要家长再注意一下自己的饮食结构,注意避免油腻和生冷食物的摄入,以减轻宝宝的肠胃负担。

4.宝宝疾病期间,免疫功能会下降,很容易继发呼吸道和细菌感染,家长需要给宝宝适当的隔离,不要接触近期有感染的病人,保持宝宝住室温度恒定,最佳的温度是24到26摄氏度,湿度55%到65%,如果温度过高可以开空调,但是不能直吹宝宝,而且不要忽冷忽热,经常开窗通风保持家里的空气清新,不要带宝宝去人多密集不透风的场所。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!希望通过妈妈的努力,宝宝早日康复!
2018年06月25日
第2次提问
今天他拉的粑粑还有带鼻涕一样的悬悬会不会是肠炎呢?现在目前我给他喂的蒙脱石散,比如妈咪爱可以喂吗?双歧杆菌家里也有我没有喂,我一直喂的妈咪爱,除了蒙脱石散消炎药要不要给他喂点,如果需要喂消炎药该喂什么药,像他这种情况大概还需要多久。他一直吃的奶粉,奶粉牌子一样的换了包装会不会有影响呢?我给他药停了他就开始拉,不停他就不拉,这不算依赖药性吧,他吃着药时拉的粑粑如下

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2018年06月25日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经看到。

1.因为您上传的便分析检查没有标注日期,所以不是很明确,但是按顺序第二张报告上面没有看到白细胞和红细胞,不提示目前存在肠炎。

当然也有可能是您收集的大便的没有挑到有粘液的部位,所以您如果发现宝宝的大便再次出现像黏鼻涕一样不正常的部位,可以挑取这些部位,再次化验便分析,看有没有白细胞,来明确诊断是否存在肠炎。

所以目前阶段不建议应用抗生素治疗。

2.妈妈现在可以给宝宝应用双歧杆菌,也可以应用妈咪爱,但是这两个药选一种就可以了啊,不建议同时应用啊。

3.关于给宝宝换了奶粉的问题,虽然同一品牌,但是有的时候不光是包装,批号改变都可能会对宝宝的大便产生一定的影响,通常两三天就会好转,妈妈还需要观察一下是不是奶粉的因素。

4.关于宝宝腹泻的问题,其实还真的需要从源头上来控制,因为病从口入,有可能跟宝宝的吃手和吃玩具,或者没有注意环境和手卫生有很大的关系,尤其是宝宝发生肠炎的时候,往往和奶具消毒不严格以及宝宝吃手有直接的关系。尤其是夏季非常容易滋生细菌,所以还需要妈妈按前面乔医生教您的办法加强护理,注意宝宝奶具的消毒,尽量每天都要煮沸宝宝的奶瓶和奶嘴。

5.关于蒙脱石散的问题,家长不用害怕存在依赖性的问题,这个药物非常安全,就像前面乔医生跟您说的,不会产生依赖性,但是他会给肠道一个很好的保护,可能宝宝目前的肠道黏膜上皮细胞还没有发育完善,很容易受到外界刺激,所以这时就要需要思密达的帮助和保护,不能说明宝宝产生了依赖,只能说明宝宝的肠道黏膜上皮细胞还没有发育成熟,还不够足够强大来抵御外界的刺激。

希望我的回答能对您有帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?