刘海生
副主任医师
血液科
河北医科大学第四医院
休息中
暂无
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2018年06月25日
您好！我今年37岁，男性。平素就是心跳比较快，心率在95次／分左右波动，血氧饱和度都是在95－97之间。大概七八年前吧，体检发现血常规红细胞增高，从5.9逐渐升高到6.6*10^12／L，血红蛋白在128－135之间，最近是129。MCV，MCHC都是低的， RDWCV是高的。具体见验单。查过血红蛋白电泳和地中海基因都是正常范围。家族史方面，母系这边没有相关家族史，父系这边因为都不在了，无法追溯。请问我这红细胞增高的原因考虑是什么可能性大？应该完善什么检查？这红细胞逐年来越来越高，有什么要注意的，如并发症和合并症的，如何预防？还有，我的肝功能不大好，转氨酯酶高，约正常值的2－3倍，胆红素也高于正常值一倍以内。尿酸也高，最高八百多，吃了降尿酸药才接近正常，这和红细胞破坏有无关系？平时抽血后也是要按蛮久才能止血的，虽然凝血功能都正常。和这有关系吗？需要怎么治疗？谢谢！
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2018年06月25日
您好，我看了您的检查，您的主要问题有以下两个方面:
1.血常规红细胞的异常。一般来说，地中海贫血是自幼发病，表现为小细胞性贫血，但地中海贫血RDW常常是正常的。您一方面没有家族史，另外一方面并不是婴幼儿时期发病，并且RDW是升高的，且地中海贫血相关基因检查阴性，所以我觉得目前暂不考虑地中海贫血。更有可能是一种缺铁状态，进一步可以化验血清铁蛋白来验证。对于中年男性的缺铁，要注意体内是不是有慢性失血灶。比如痔疮，消化性溃疡，直肠息肉等等。
单纯红细胞升高，一般不会引起特别严重的并发症。其重点是揪出导致这种异常的背后的元凶。
2.胆红素升高、转氨酶升高、尿酸升高，考虑是代谢综合征。这常常见于体型偏胖的男性。常常伴有高血压，高血指，血糖的异常。有时超声还能发现脂肪肝。如果您确实存在这种情况的话，就需要适当锻炼，控制体重，低脂饮食。
1.血常规红细胞的异常。一般来说，地中海贫血是自幼发病，表现为小细胞性贫血，但地中海贫血RDW常常是正常的。您一方面没有家族史，另外一方面并不是婴幼儿时期发病，并且RDW是升高的，且地中海贫血相关基因检查阴性，所以我觉得目前暂不考虑地中海贫血。更有可能是一种缺铁状态，进一步可以化验血清铁蛋白来验证。对于中年男性的缺铁，要注意体内是不是有慢性失血灶。比如痔疮，消化性溃疡，直肠息肉等等。
单纯红细胞升高，一般不会引起特别严重的并发症。其重点是揪出导致这种异常的背后的元凶。
2.胆红素升高、转氨酶升高、尿酸升高，考虑是代谢综合征。这常常见于体型偏胖的男性。常常伴有高血压，高血指，血糖的异常。有时超声还能发现脂肪肝。如果您确实存在这种情况的话，就需要适当锻炼，控制体重，低脂饮食。
2018年06月25日
我之前查过铁蛋白，是高的，好像是五百多。医生说可能是红细胞破坏所致。
这样的话，红细胞高，还应该做什么检查或者怎么处理呢？
2018年06月25日
铁蛋白高，基本上除外了缺铁。
进一步可以送检网织红细胞计数、直接抗人球蛋白试验，这些都是和红细胞破坏有关的一些检查。
进一步可以送检网织红细胞计数、直接抗人球蛋白试验，这些都是和红细胞破坏有关的一些检查。
TA的问答
医生您好，我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前，我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大，质硬，压之不痛，活动性感觉还可（上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛，然而使用无效，于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近（即一年后）我又去同一家医院拍彩超，发现淋巴结的结节增大了（这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大，但是其短径居然与明显肿大右侧的相同？请问这是为什么，是因为长的比较里面吗？），而且长径也增大了0.7cm，短径0.6cm，这让我非常恐慌。另外，对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感，情不自禁要翻身或者侧身，这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因？请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊？（两张报告距离一年加一个半月）。这种情况危不危险，需要做什么检查？
医生，我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结，较上次B超相比，我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外，锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过，短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下，我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了，是不是需要进一步做活检检查确定？我那天做B超的时候，B超的医生还特别强调，我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生，我可以问下您在省四院是周几出诊？我可以找您去看看吗？谢谢医生您好，我想请您看下这个报告
症状描述：淋巴结肿大
患病时长：一个月刘医生，您好。我现在怀孕6周，因为有过甲亢病史，所以怀孕之后没半个月查一次甲功，血常规等，今天检查发现血常规异常（结果见下图）。以前的我的血常规检查都是基本正常的，半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事？谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点，今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点，瘀斑，查出白血病，真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗
