问题详情

正在值班。 稍后晚上再回复您!
感谢您对我的信任！平台上只有三次机会的，您先别回复我啊。稍等，等我稍后仔细看看这些资料再回复您!谢谢!

抱歉啊，回复晚了。
1.图1是吃的四种药，曲美布汀，这个是调节胃肠运动的，埃索美拉唑，耐信这个是抑制胃酸分泌过多的，复方谷氨氨酰胺肠溶胶囊，这个是粘膜保护剂，适怡是补充肠道益生菌的。
这四种药都应该是可以的。
图2HP检测，碳13呼气实验是阴性。

图3胃镜检查胃窦粘膜红白相间，以红为主，花斑状，诊断应该是慢性非萎缩性胃炎。


以上两个HP和胃镜检查结果都是2016年的结果，已经两年多了。

图4，肠镜检查未见异常，肠镜检查是2015年的，已经三年多了。

2，女性，57岁，有肠易激综合症同时患有胃酸返流，但是吃埃索美拉唑镁时加剧腹痛。

这个问题我们必须搞清楚，
腹痛的原因是否是确定和埃索美拉唑有关系?
还是诱发腹痛的其它病因诊断没有搞清楚，除了肠益激综合征以外，还有没有其他原因？

吃埃索美拉唑腹痛加重，这个是要有确切的证据，也就是说，吃埃索美拉唑的时候没有同时吃其他别的药物。要证明这一件事只能是一种情况，单独口服埃索美拉唑以后腹痛加重，停掉埃索美拉唑镁以后腹痛明显减轻，这样才能证明确实是埃索美拉唑引起的腹痛加重。

如果确定是埃索美拉唑引起的，如果要解决胃酸增多，那么我们可以改用其他的中和胃酸药物，比如铝碳酸镁咀嚼片，斯达舒胶囊。可以改用其他的质子泵抑制剂比如雷贝拉唑或者潘妥拉唑片。

3.
肠易激综合征（IBS）是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。典型症状为与排便异常相关的腹痛、腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型；便秘主导型；腹泻便秘交替型。精神、饮食、寒冷等因素可诱使症状复发或加重。


因为，中年女性，57岁，这个年龄段就是功能性胃肠病发作的高发年龄，由于体内雌激素水平下降，肠易激综合征为主要疼痛原因，不排除伴发功能性消化不良。

可能与体内雌激素水平降低有关，体内雌激素水平下降以后，影响围绝经期女性大脑的五-羟色胺水平，容易出现失眠，焦虑，情绪不稳定的问题 ，同时而大脑内的五-羟色胺与人的情绪，食欲，进食调控有很大的关系。

4.精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。

暗示或自我暗示是重要的发病因素，例如由于某种草率的诊断意见、无关紧要的化验结果或医生的举止和表情不当而造成的所谓医源性疾病。

5，因为精神心理因素对患者胃肠道症状的严重程度、生活质量、就医行为产生一定的影响。焦虑，抑郁对症状的影响部分是通过躯体化介导的，即以功能性胃肠病症状为表现形式。

因此，因为这个胃肠镜检查都是2-3年前的结果了，建议近期需要复查一下.
可能还需要去消化内科或者心理咨询门诊找医生面诊，评估是否需要口服抗抑郁，抗焦虑药物治疗，比如黛力新，帕罗西汀等等，往往会收到意想不到的非常好疗效。

目前最主要的症状是什么？图片1的药物是以前吃的，还是现在正在吃的？