2018年06月25日
第1次提问
我母亲,今年51岁,血小板下降,2011年90多,2015年72,今年刚做的检查血小板46,其他检查凝血四项正常,脾也没有问题,做过胆囊切除手术,她这是怎么回事?
2018年06月25日
马力医生
您好,首先谢谢您对我的信任。

你妈妈血小板进行性下降,血小板下降原因如下,你可以自排一下

1、化验血常规同时建议做外周血涂片,这个一般医院检验科都可以做,需要除外实验误差或者假性血小板减少症。如果血小板减少同时除外了假性血小板减少。才可以考虑疾病导致的血小板减少。

2、近期有无感染?比如发热,咳嗽,咳痰,腹痛,腹泻,尿急尿痛?感染可以使原先血小板减少加重。

3、你妈妈有无肝病?

4、近期有无口服什么药物?

5、你妈妈这几年里有无脱发?皮疹?关节痛?口腔溃疡?眼干,口干?

如果上述不适及疾病病史都不存在,那你妈妈可以诊断为特发性血小板减少性紫癜。这个病是自身免疫功能过于亢进导致的。没有什么具体病因。是一种良性病。

如果没有临床出血表现,就是没有牙龈出血,鼻出血,呕血,咯血,尿血,血便,皮肤大片淤青,血小板大于30,就不需要治疗。如果血小板小于30或者有临床出血表现。就需要住院积极治疗。

另外平时生活中注意如下

导致血小板升高的食物有花生衣,红枣,荔枝,桂圆,山药,菠菜,龙眼,墨鱼,鳝鱼,猪皮,牛肉等。如果你妈妈没有忌口的,可以多吃。

平时少剧烈活动,不用热水泡澡,不要便秘,少吃辛辣刺激食物。少感冒。感染导致血小板减少更明显。

可以引起血小板减少诱发出血的食物少吃。比如,黑木耳,洋葱,大蒜,青椒,山楂,菠萝,柠檬等。
少吃海鲜,鱼肉,羊肉,可以导致凝血因子减少促进出血。

希望可以帮助到您!
2018年06月25日
第2次提问
大夫您好,首先非常感谢您详尽细致的解答,您受累了。 1.我母亲有过敏性皮炎,以往容易牙龈出血但是多吃水果补充维生素基本就不会再出血,这几年我母亲做过几次手术,期间并没有出现大出血的症状。 2.我母亲最近在吃中药,是治疗过敏性皮炎的。 3.刚刚做过体检肝脏健康。 4.前段时间胳膊有些举不起来,经过治疗包括单杠适量锻炼基本康复。 5.鼻出血,呕血,咳血等没有,皮肤有若干块淤青,但并不是大面积。 6.切除过胆囊,和乳腺肿瘤但都是良性。 7.这次体检让我们重视起来了血小板的问题,通过分析,在这么一个长的时间维度下,2011年至2018年,我们能找到的三次体检结果显示血小板总体呈下降趋势,但是其他体检结果都正常。我怕会不会是再生障碍性贫血等其他恶性血液病。
2018年06月25日
马力医生
您好,您太客气了!

依据您的描述,妈妈时间这么长,血小板缓慢下降,并且经历几次大手术都没有大出血现象,那么建议

1、做个外周血涂片,看看血小板是否聚集,排除一下假性血小板减少。就是指实际血小板不低,但抽血的管子里放的抗凝剂和血小板凝集在一起,上机器检查就显示血小板减少。

2、如果假性血小板减少除外了。那么可以诊断特发性血小板减少性紫癜。肯定不是再生障碍性贫血等血液系统恶性病。因为血液系统恶性病有个特点,不可能这么多年只表现血小板减少。应该会出现白细胞明显减少或升高,血红蛋白明显下降才可以。

3、如果假性血小板减少除外了,目前这个血小板不需要治疗。等你妈妈有出血表现了。比如皮肤大片淤青了,再去治疗就行。

目前按我说的生活中的注意事项做就行。不需要特殊治疗。

祝妈妈身体健康!
2018年06月25日
第3次提问
谢谢大夫,您的一番话让我们全家都宽心很多。 但是我们还有一段顾虑就是,我母亲会不会以后血小板还会持续降低?会不会出现突然颅内出血等问题?
2018年06月25日
马力医生
您妈妈的血小板有可能持续下降。需要自己观察口腔黏膜。如果可以看到鲜红色、暗红色出血点或者血泡。或者身体皮肤黏膜都是出血点,血便,血尿,就必须立即住院治疗了。

一般口腔黏膜出血预示脑出血可能。如果口腔黏膜不出血,脑出血可能性较少。同时生活中注意我说的那些就可以了。可以减少脑出血风险。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢