2018年06月25日
第1次提问
3岁,男,31斤,5月30日发烧,大腿根和臀部出现两块红斑,外环呈深红色,里面呈黑色,第二天烧退了,颜色变深褐色,不疼不痒。6月22日到24日又发烧,两块红斑再次变红变黑,烧38.6左右,本地医院化验有甲型流感病毒,开了一些口服药。孩子现在白天不烧,晚上烧,嗓子娅,有点咳嗽,便少,颜色深,便稀,关节无疼痛感,想问一下红斑是什么情况

为保护用户隐私不显示图片

2018年06月25日
曾梅华医生
您好,感谢信任咨询,请问宝宝这两次发烧有没有吃退烧药呢?这两块红斑是吃了药以后才出现的吗?

目前根据您的描述和照片考虑宝宝这种情况是过敏了,考虑诊断过敏性皮炎,可能跟发热病毒感染会有关系的,发热及病毒感染,释放炎性介质,也有可能会引起局部的过敏反应。

目前看宝宝这种情况并不严重,之前热退以后皮疹变暗,其实是在自行消退的表现。您也可以随诊观察,正常热退以后,慢慢也会变暗淡的。您也可以给宝宝擦喜疗妥软膏,每日两次外涂。这个药膏既可以抗过敏,又可以淡色沉,而且这个药膏不是激素类的药,是很安全的,宝宝可以用的。

这几天孩宝宝饮食要注意尽量避免食用海鲜牛羊肉这一类食物,可能会加重皮疹的,延长病程的。洗澡不要用太热的水烫洗。局部可以适当擦点保湿的乳液。

总体宝宝这两块皮疹并不严重,您别担心。

如您还有不清楚的地方欢迎继续向我提问,如我的回答对您有帮助请五分好评我将继续努力。谢谢。
2018年06月25日
第2次提问
因为孩子去年有过高烧晕厥的情况,这两次发烧都在38.6左右,所以都吃了退烧药,不确定是发烧时起的红斑,还是吃了退烧药起的,我印象中是发了一宿烧,然后喂了药后,早上起来才发现的,退烧后慢慢变浅黑色。这次发烧又起反应了,医生,这两块红斑特别奇怪,外面红,中间黑,会不会是风湿热引起的环形红斑?我用不用去做一个风湿热方面的检查?
2018年06月25日
曾梅华医生
您好,之所以问您这个问题,其实是因为宝宝这块皮疹也很像是固定型药疹。
固定型药疹也是一种过敏性皮炎,但它的原因是由于治疗的药物,无论通过任何途径进入机体后,引起的皮肤和(或)粘膜损害的不良反应,具有起病急,皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑的特点。固定性药疹形状特殊,较易识别。其特点是先有局部瘙痒,继而出现圆形或椭圆形红斑,颜色为鲜红或紫红色,具水肿性,发作愈频色素愈深,愈后可见遗留色素沉着。此皮疹与其他疹状明显的区别在于,每次服同样药物后常在同一部位发生。一般地说,固定性药疹好发于外生殖器、口唇和手背等处。此药疹有一定的潜伏期,一般在第一次用药后4~20日内发生,如重复用药,机体处于致敏状态,则会在24小时内发生,而敏感者则在数分钟或数小时内即可发生。宝宝出现这种情况极有可能跟服用退烧药有关系。您适当注意一下宝宝吃的是什么退烧药。
固定性药疹的治疗原则同过敏性皮炎是一样的,还是建议外用喜疗妥软膏。关键就是尽量避免再服用这种药物。这种情况不是环状红斑,您不要担心,环状红斑是环行的,边界比较清楚,界限的位置稍隆起皮面。跟宝宝目前这种临床表现是不一样的呢。这种情况也不是风湿热,您不要担心,不需要带宝宝去做特殊的检查的。
2018年06月26日
第3次提问
感谢您的回复,因为比较担心孩子有血液方面的疾病,我已经做了相关检查,请您看一下是否对病情鉴别有帮助,我担心是血小板减少引起的紫癜或者是过敏性紫癜,本地医院说血小板聚集(花生四烯诱导剂)值较低,说孩子这方面有点不正常,但不一定成为致病原因。不确定红斑原因,只能有啥情况,及时随访。我感觉孩子有皮下出血症状,血小板聚集还有问题,不像本地医院说的这么简单。

为保护用户隐私不显示图片

2018年06月26日
曾梅华医生
您好,其实单从照片和您描述的病史来说,宝宝这种红考虑固定性药疹是比较符合的。你现在这些检查结果,宝宝血常规和血小板凝血功能本身没有什么太大关系的,正常是不会引起皮下出血的。而且宝宝带着一块红斑,也不像是皮下出血,正常皮下出血早期为暗紫红色的斑,变淡消退期变成铜黄色。
所以我个人认为您还是不要太担心,可以先给宝宝擦一点喜疗妥软膏,观察一下看看呢。
关于这个血小板聚集的问题,因为这一块主要是属于血液科的范畴,正常来说,血液科医生如果觉得没有什么太大问题,就不会有什么太大问题的,我也不是很专业,我一会儿给您再查查文献,回头再详细回复您。
2018年06月26日
曾梅华医生
您好查了相关文献以后我也觉得宝宝这种情况不考虑有血液系统疾病的。首先宝宝在这个血小板是正常的,血常规粒细胞也是基本正常的,那些高高低低的箭头考虑机体轻微感染因素,影响都不是很大。

我们人体血液循环中的血小板呈分散状。血小板之间的相互黏附称之为血小板聚集。血管破损出血后,可出现血小板聚集,在破损部位黏附形成血小板血栓,起到止血过程的最早反应。血小板聚集试验是用多种诱导剂诱导血小板聚集,通过一定手段测定并计算血小板凝集的比例。

宝宝这种情况是用胶原诱导剂和和ADP诱导剂检查时血小板聚集功能是正常的,其实间接也说明宝宝的血小板聚集功能是正常的,而只是花生四稀酸诱导剂时聚集功能有点低,其实这种情况不能完全说明宝宝有血液性问题,您不用担心呢。或者您如果实在不放心,可以下次带宝宝再去复查一下这一项指标。有的时候会跟试剂问题,技术因素等都会有影响结果的呢。

希望我的回答对您有帮助,祝您生活愉快。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:吃伊思巴汀 需要解答的问题:为什么身上无缘无故起红色疹 痒 发红。耳朵后面和身体有时候也会有 ? 需要怎么治疗呢症状及患病时长:贝克痣 就医及用药情况:无 需要解答的问题:从小发现该痣,只记得说会跟着我长。最近发现背上贝克痣有想蔓延到脖子趋势,蛮担心越来越长到脸上……请问该痣会跟随我的年龄一直长吗?还是说成年后不会继续生长面积变大?平常需要注意什么么?症状及患病时长: 手背上有掉皮,裂口,以为事打球带手套原因,最开始只是掉皮,白色干裂皮,用丁酸氢化可松乳膏涂过,刚开始有缓解,后面严重了,出现裂口,裂口有血,但没流出来。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:今天 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:我对象被自己养的2个月小猫咪不小心抓了一下,没有流血,被抓情况如图,目前小猫咪有按时打疫苗(它已经打了第一针,4月26号要打第二针)。被抓情况如图,带键盘的那张照片是中午1点半左右,当时被猫咪抓的时候拍的。第二张是晚上拍的。想麻烦问一下医生这个情况要不要打狂犬疫苗。。。刚才我对象说被抓的位置稍微有点痒症状及患病时长:重庆9岁孩子,前天开始背部起小颗粒疹子,痒,今早有所增多。过敏体质,有时候会发荨麻疹。 就医及用药情况:前晚开始,摸了三次炉甘石洗剂。 需要解答的问题:用什么药?生活中应该注意什么?