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2018年06月25日
陈医生您好！
我是91年女生。长痘一年半左右。一年前5.6月份曾经看过医生吃过抗生素好转，没有维稳导致去年9月份复发，没有打理。去年12月开始至今，晚上达芙文＋白天班赛，没有吃药，经历爆发期，也有好转但是现在又开始长很多。我原本是干性皮肤，现在经常一早起来满脸油光，早上清水洗脸中午又是油光，晚上会用氨基酸洗面奶洗，洗完脸只是涂一点爽肤水。
想请问您我该如何治疗，而且有医生说我是玫瑰痤疮。为了治痘痘，备孕的事情一再推后，不知道该怎么办呢？
2018年06月25日
您好，很高兴为您解答，感谢您的信任～
根据您提供的病史描述，我已经大致了解了您的情况。
但皮肤科的诊疗有其本身的特殊性，皮疹本身的表现是很关键的，医生对诊断的考虑更多时候要依据皮疹的表现和变化来判断，另外在给出治疗处理意见的时候，也基本依靠皮疹的具体表现来决定。所以为了给您更加准确的诊断，更加全面科学的指导，请您及时上传面部清晰的皮疹照片，包括皮疹局部的，还有包括皮疹在内的全局照片。
请尽可能在自然光下拍摄，暴露清晰，照片一定要清晰。
谢谢您的配合~
根据您提供的病史描述，我已经大致了解了您的情况。
但皮肤科的诊疗有其本身的特殊性，皮疹本身的表现是很关键的，医生对诊断的考虑更多时候要依据皮疹的表现和变化来判断，另外在给出治疗处理意见的时候，也基本依靠皮疹的具体表现来决定。所以为了给您更加准确的诊断，更加全面科学的指导，请您及时上传面部清晰的皮疹照片，包括皮疹局部的，还有包括皮疹在内的全局照片。
请尽可能在自然光下拍摄，暴露清晰，照片一定要清晰。
谢谢您的配合~
2018年06月25日
前面几张就是昨天和今天的，后面几张就是前一阵子的，也不是很久之前。就是两边脸颊一直不会好，总是反反复复。下巴和额头最近也有些发作。之前涂阿达感觉效果特别好，最近感觉涂了都没啥用了，我今天中午就已经用清水洗完脸，用手指甲刮了超级多的油脂。月经一直正常，之前没觉得和月经有关联，但是上一次月经就感觉严重了。
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2018年06月25日
您好，很高兴为您解答，感谢您的信任，非常抱歉让您久等了~
根据您提供的照片，主要集中在双侧面颊可见散在红色丘疹，部分丘疹顶部还有白色的小脓疱，额部也有少许类似皮疹，另外面颊可见散在的色沉斑和凹陷性疤痕，这样的皮疹表现，诊断为寻常痤疮是明确的。从目前的皮疹表现看，痤疮炎症状态比较重了。因为面颊有炎症性的丘疹，而且反复控制不及时，留下较多的红色痘印疤痕，所以面颊看着有比较明显的淡红斑，这是痤疮炎症刺激引起的，暂时不考虑玫瑰痤疮的表现。
对于您目前面部的情况，用阿达帕林凝胶是不适合的，光靠外用药效果也非常有限。您前期虽然有治疗过，但是进行后续的维持治疗，所以此次炎症爆发加重。
目前的情况，治疗应该分步骤进行，先处理面部的炎症性的皮疹，因为如果不先稳定痤疮的炎症，会有更多新发反复的皮疹出现，留下更多的色沉痘印疤痕。具体用药的话，我建议您：
1）口服盐酸米诺环素胶囊（美满），50mg剂量，每天2粒，晚上饭后服用，或者分开早晚服用；这个药少部分患者开始服用的时候会有轻度头晕，一般都是可以耐受的，继续服药逐渐就消失了，如果确实耐受不了，可以考虑先减量吃1粒，晚上饭后吃；如果还是觉得头晕症状不缓解（这种情况一般极少出现了），可以考虑换成盐酸多西环素片，也是50mg剂量口服，不过后者抗炎抗菌效果弱一些；
2）局部外用班赛凝胶，每天早晚各涂一次，主要点涂所有红色丘疹和脓疱区域，注意是点涂哦；
3）局部外用克林霉素甲硝唑搽剂，也是每天早晚各涂一次，可以涂额面部所有长痘痘的区域；
外用药每天早晚洗脸后，先涂搽剂，搽剂大概10分钟左右就干了，然后点涂班赛凝胶，涂完凝胶后20分钟左右，再补充涂保湿霜，然后白天出门的话，注意做好物理遮盖防晒，后期炎症稳定后可以用防晒霜。
以上用药耐心维持1个月左右，面部的炎症性丘疹就基本消退了，可以再复诊调整用药~
护肤尽量简单，选用比较安全、简单、经过临床验证的医学护肤品，您这个情况只用洗面奶，保湿霜，防晒霜就够了，可以选用薇诺娜的净痘修颜洁面乳，透明质酸修复生物膜，薇诺娜或者理肤泉的清透防晒乳，其他不需要更复杂的护肤，而且尽量减少化妆。
根据您提供的照片，主要集中在双侧面颊可见散在红色丘疹，部分丘疹顶部还有白色的小脓疱，额部也有少许类似皮疹，另外面颊可见散在的色沉斑和凹陷性疤痕，这样的皮疹表现，诊断为寻常痤疮是明确的。从目前的皮疹表现看，痤疮炎症状态比较重了。因为面颊有炎症性的丘疹，而且反复控制不及时，留下较多的红色痘印疤痕，所以面颊看着有比较明显的淡红斑，这是痤疮炎症刺激引起的，暂时不考虑玫瑰痤疮的表现。
对于您目前面部的情况，用阿达帕林凝胶是不适合的，光靠外用药效果也非常有限。您前期虽然有治疗过，但是进行后续的维持治疗，所以此次炎症爆发加重。
目前的情况，治疗应该分步骤进行，先处理面部的炎症性的皮疹，因为如果不先稳定痤疮的炎症，会有更多新发反复的皮疹出现，留下更多的色沉痘印疤痕。具体用药的话，我建议您：
1）口服盐酸米诺环素胶囊（美满），50mg剂量，每天2粒，晚上饭后服用，或者分开早晚服用；这个药少部分患者开始服用的时候会有轻度头晕，一般都是可以耐受的，继续服药逐渐就消失了，如果确实耐受不了，可以考虑先减量吃1粒，晚上饭后吃；如果还是觉得头晕症状不缓解（这种情况一般极少出现了），可以考虑换成盐酸多西环素片，也是50mg剂量口服，不过后者抗炎抗菌效果弱一些；
2）局部外用班赛凝胶，每天早晚各涂一次，主要点涂所有红色丘疹和脓疱区域，注意是点涂哦；
3）局部外用克林霉素甲硝唑搽剂，也是每天早晚各涂一次，可以涂额面部所有长痘痘的区域；
外用药每天早晚洗脸后，先涂搽剂，搽剂大概10分钟左右就干了，然后点涂班赛凝胶，涂完凝胶后20分钟左右，再补充涂保湿霜，然后白天出门的话，注意做好物理遮盖防晒，后期炎症稳定后可以用防晒霜。
以上用药耐心维持1个月左右，面部的炎症性丘疹就基本消退了，可以再复诊调整用药~
护肤尽量简单，选用比较安全、简单、经过临床验证的医学护肤品，您这个情况只用洗面奶，保湿霜，防晒霜就够了，可以选用薇诺娜的净痘修颜洁面乳，透明质酸修复生物膜，薇诺娜或者理肤泉的清透防晒乳，其他不需要更复杂的护肤，而且尽量减少化妆。
2018年06月25日
好的。非常感谢您了！只是我一个月前用薇诺娜用得爆痘。本来已经觉得比较稳定了，结果一用薇诺娜防晒霜，就爆痘，后来就停了。至今一个月就断断续续反复。平时确实也是芙丽芳丝洁面，玉泽爽肤水，没有合适的防晒霜就直接撑伞了。我会按照您给的清单去买买买的，一个月后再回来跟您报告哈。谢谢了。那些药在网上都能买到吗，需不需要处方之类的？
如果薇诺娜防晒霜你用着油腻比较容易诱发加重痤疮症状的话，你可以换成理肤泉清透防晒乳～
我可以给你开具电子处方，你直接下单买药。
我可以给你开具电子处方，你直接下单买药。
TA的问答
QQ医生您好！您前几天给我诊断了玫瑰痤疮脂溢性皮炎 玫瑰基本稳定下来
脂溢性皮炎外用药您给我开了必亮 萘替芬什么乳膏的（我忘记啦哈哈） 抹了两天吧 整体的红斑感觉可能是没那么红了吧 ？
但是疹子长得很剧烈！越抹越多 尤其是鼻唇沟鼻翼两边 皮肤非常油腻 洗面奶洗完脸那边也是超级反光 很油腻 上面伴有大量透明或半透明疹子 有的疹子上面有点小小的白色 但是看起来不像白头疹子 因为都很小很密集
人中旁边也长小疹子 很密集！有大有小 正常光看不见 但是数量太多了脸看起来很脏呜呜呜（有的有时会有点点痒……
受累皮肤不太舒服 油腻又有点点紧绷 但是我不感觉干 因为实在太油了我真的很想把脸洗干净哈哈哈 脸时而轻微瘙痒 不太舒服
不知道是不是天气原因 最近t区也开始爆出油 擦了 一会又开始出油
泰尔丝加量每天一粒了 必亮抹完我没有补充保湿 因为您说可以不用（加上我皮肤实在太油了qnq）
请问必亮还要继续抹吗 还是停药抹壬二酸呢 我这个是不是过敏啊……还是因为没有涂保湿或者是泰尔丝的作用？因为我害怕是过敏 却一直用下去 所以来再咨询下您
医生我照片今天晚上10点后续补充给你 麻烦您啦陈医生您好，一个月前被您诊断玫瑰痤疮，现在来您复诊。由于我在家里的医院治疗一年，一直在用他克莫司抑制剂，您叫我是直接停了他克莫司，口服米诺环素和甲硝锉，外用甲硝锉凝胶，停他克莫司一个星期左右开始出现逆光疹子，十天左右出现红疹子红斑红烫，大概半个月左右逐渐好转，现在没有逆光疹子，偶尔会冒出一两个红色疹子，正常情况下也不会变烫，现在天气热了也不怎么烫，就是现在红斑一直不退，感觉还是轻微的肿，现在复诊情况见图片，找您进行下一步治疗，谢谢。QQ医生你好！您上次诊断我是玫瑰痤疮脂溢性皮炎 中西结合用了药 好转得还挺快的 之后有一段时间我是感觉连脂溢性皮炎都好了（有可能当时玫瑰活跃下我脸太干了吧）
后来我拿洗面奶洗了一下脸（因为用了雅漾大白霜 霜体附着洗不干净） 又感觉不太好了 脸边上红斑又有了 出了疹子 我就小范围用了吡美莫司。甲硝锉最近也没有全脸涂了 涂鼻唇沟边上 但是偶尔发烫的时候还是会肿 偶尔烫的时候也是紫色 一般是右脸容易发作（吃完晚饭后）玫瑰痤疮我感觉最近它不是很活跃了 但是感觉脂溢性皮炎回来了 QQ我现在脸部状况是不是脂溢性皮炎比较多一些？之前也喝过美能 多西环素 用吡美莫司 对皮炎基本都没有改善 美能当时大剂量喝过三个半多月呢 而最近小剂量的泰尔丝和维生素B6片感觉对出油的抑制不太够诶……我的脂溢性皮炎愣是治不好……是不是只有光子这一个选择了？对于玫瑰的防晒QQ有好的推荐嘛 一般夏天室内需要防晒吗 戴口罩太闷了qnq医生好，我来复诊。你给我配的药我已经吃完了，也一直有在配合涂抹药膏。但是感觉没有很大的效果，闭口还是有的，红肿痘痘也一直在长。您看下接下来应该怎么办呢？因为我平时是抽烟的，所以我在想长痘痘和烟酒会不会有很大关系呢？QQ医生五一辛苦啦，本来没特殊情况我是下个月复诊的，但是我这几天从五一假期开始脸又开始红烫了，脸颊下巴都红，但没什么疹子。不知道是天气原因吗，就是感觉风大很干燥，本来已经不会这么病态红了。还有鼻子摸起来颗粒感重，仔细看上面有点点白头。之前我按医嘱在一个月内逐步停用了爱宁达，最后一次涂是4月5号，加巴喷丁我是在4月25号最后一次服用。现在是只每三天吃一粒泰尔丝，到今天共吃了27粒。请问我最近脸红会是爱宁达戒断失败吗或者是跟加巴喷丁停用有关？最后两张图是退红后。qq我还发现每次休息在家脸都会红！上班反而不会红🤔有些奇怪。
