王鑫启
主治医师
耳鼻咽喉科
吉林大学第一医院二部
休息中
暂无
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2018年06月25日
鼻子几年闻不到味道了，只是闻不到没有其它症状，请问该怎么治疗？
2018年06月25日
您好！
嗅觉障碍有多种多样的原因，根源都是主管嗅觉的嗅觉神经受到了影响，需要尽量明确病因，对因治疗。常见的原因如下:
一、头面部的外伤，尤其是一些鼻内和颅底的骨折，损伤了嗅觉神经，导致的嗅觉障碍，而且神经已经受损，所以比较难恢复，如果没有头面部外伤史的话，可以排除。
二、鼻腔新生物，比如长在嗅区的鼻息肉，肿瘤等等，或者严重的鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，挡住了嗅觉神经接触气味分子的区域，导致了嗅觉障碍，而且肿物比较小的时候也很少有其它的鼻部症状，需要至少去医院做一个电子鼻镜检查，重点检查嗅区，如果确认嗅区被严重遮挡，通常需要手术解除这些遮挡的结构才有可能恢复嗅觉，人体组织也遵循着用进废退的原则，嗅神经即使没有被损坏，只是被遮挡，但是由于长时间数年没有接触气味分子，即使把这些遮挡物都去除了也不一定能恢复嗅觉。
三、鼻窦炎，过敏性鼻炎，炎症导致鼻腔粘膜和嗅觉神经肿胀，影响嗅觉神经功能，但是鼻窦炎一般都有鼻塞，流脓涕，头面部疼痛等其他症状，过敏性鼻炎则有打喷嚏，鼻塞，清水样鼻涕等症状，您没有这些症状的话可能性不大。
四、病毒感染，上呼吸道的感染，也就是感冒多数都是病毒引起，但是能引起感冒的病毒有许多种，多数感冒时嗅觉障碍，感冒好了以后嗅觉恢复，有的引起感冒的病毒会损害嗅觉神经，引起长久的嗅觉障碍，也是不太好恢复的。需要回忆一下自己失去嗅觉是不是在一次感冒之后。
五、化学物质刺激，比如长期接触高毒性高腐蚀性化工原料，化学品，长期大量吸烟的，嗅觉神经被化学物质所破坏。
那么结合我上述所说的，给您的最终建议如下
首先到医院做一个电子鼻镜，看看鼻腔是否有息肉，肿瘤，严重的中隔偏曲或者鼻甲肥大，如果有，根据具体情况多半是需要手术治疗的。如果鼻镜检查正常，也没有外伤或者化学品接触史，那么临床上最常见的就是病毒感染后嗅觉障碍了，这种由于您嗅觉障碍时间也比较长了，恢复起来有一定困难，可以试一试口服维生素B1,甲钴胺;每天用生理盐水500毫升冲洗鼻腔(需购买鼻腔冲洗器)，冲洗完鼻腔擤尽鼻腔液体后喷内舒拿。一般需要至少坚持一个月
嗅觉障碍有多种多样的原因，根源都是主管嗅觉的嗅觉神经受到了影响，需要尽量明确病因，对因治疗。常见的原因如下:
一、头面部的外伤，尤其是一些鼻内和颅底的骨折，损伤了嗅觉神经，导致的嗅觉障碍，而且神经已经受损，所以比较难恢复，如果没有头面部外伤史的话，可以排除。
二、鼻腔新生物，比如长在嗅区的鼻息肉，肿瘤等等，或者严重的鼻中隔偏曲，鼻甲肥大，挡住了嗅觉神经接触气味分子的区域，导致了嗅觉障碍，而且肿物比较小的时候也很少有其它的鼻部症状，需要至少去医院做一个电子鼻镜检查，重点检查嗅区，如果确认嗅区被严重遮挡，通常需要手术解除这些遮挡的结构才有可能恢复嗅觉，人体组织也遵循着用进废退的原则，嗅神经即使没有被损坏，只是被遮挡，但是由于长时间数年没有接触气味分子，即使把这些遮挡物都去除了也不一定能恢复嗅觉。
三、鼻窦炎，过敏性鼻炎，炎症导致鼻腔粘膜和嗅觉神经肿胀，影响嗅觉神经功能，但是鼻窦炎一般都有鼻塞，流脓涕，头面部疼痛等其他症状，过敏性鼻炎则有打喷嚏，鼻塞，清水样鼻涕等症状，您没有这些症状的话可能性不大。
四、病毒感染，上呼吸道的感染，也就是感冒多数都是病毒引起，但是能引起感冒的病毒有许多种，多数感冒时嗅觉障碍，感冒好了以后嗅觉恢复，有的引起感冒的病毒会损害嗅觉神经，引起长久的嗅觉障碍，也是不太好恢复的。需要回忆一下自己失去嗅觉是不是在一次感冒之后。
五、化学物质刺激，比如长期接触高毒性高腐蚀性化工原料，化学品，长期大量吸烟的，嗅觉神经被化学物质所破坏。
那么结合我上述所说的，给您的最终建议如下
首先到医院做一个电子鼻镜，看看鼻腔是否有息肉，肿瘤，严重的中隔偏曲或者鼻甲肥大，如果有，根据具体情况多半是需要手术治疗的。如果鼻镜检查正常，也没有外伤或者化学品接触史，那么临床上最常见的就是病毒感染后嗅觉障碍了，这种由于您嗅觉障碍时间也比较长了，恢复起来有一定困难，可以试一试口服维生素B1,甲钴胺;每天用生理盐水500毫升冲洗鼻腔(需购买鼻腔冲洗器)，冲洗完鼻腔擤尽鼻腔液体后喷内舒拿。一般需要至少坚持一个月
TA的问答
年龄:26
性别:男
以前受凉会鼻塞流黄浓鼻涕，冬天基本一直靠嘴呼吸，7年前做过鼻中隔偏曲的手术，现在基本上正常了，
天凉或者吹空调吹风扇鼻子会堵，用鼻子呼吸会很困难，且并没有鼻涕，不受凉就没事，想知道这是什么原因，需要如何治疗或者改善这种情况，谢谢您！我51岁，男，经常打penti流鼻涕鼻塞，吃什么药最好，还是做手术好，医生诊断是过敏性鼻炎，己经有3年了。女32 ，在内蒙鄂尔多斯上班，每年夏天都会有过敏，眼睛痒，喉咙痒，打喷嚏流鼻涕鼻塞。过敏原估计是沙蒿。每次都吃氯雷他定片，每天一片。这个药有没有啥副作用，我每年吃二十几片。听说还可以打针，打针好还是吃药好。一过敏就几时吃药好，还是抗着好？医生好，请问扁桃体切除手术会使原来声音发生改变吗？刚做完手术第四天，“小舌头”红肿严重，不怎么能说话，发出的声音哑哑的。我有点害怕声音会变成公鸭嗓子。谢谢您。性别女，年龄24。上次咨询过您，关于喉咙有异物感的问题，根据您的建议今做了电子喉镜，报告单显示内镜所见(见图1~5，结果见5):
鼻腔: 鼻中隔向左侧偏曲明显
其它未见新生物
医生诊断为慢性咽炎，已开药(见图6)
另外，我还做了甲状腺彩超，检查报告单超声描述(见图7)。
超声提示: 甲状腺双叶多发性实性占位性病变: 考虑结节性甲状腺肿，TI-RADS分级3级。
问题:
1.是什么导致鼻中隔向左侧偏曲的？
2.什么情况下需要做手术？
3.平时没有感觉鼻子不通气，也很少有不适感，很偶尔会有打喷嚏类似粉尘鼻过敏的症状，换季更明显(多年)。
4.医生判断是慢性咽炎，我两个月前吃过一段时间慢咽的药，并未有好转。
5.我的甲状腺问题严重吗？
