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你好，首先非常感谢你对我的信任！很高兴能够为你解答疑惑。
根据你的描述和发来的检查结果，目前患者明确有扩张型心肌病，这是一种原因未明的原发性心肌疾病。特征主要为左、右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭、心律失常等，病情呈进行性加重。
从你目前发来的心脏彩超检查结果来看，患者目前的心脏功能已经非常差了，EF值仅29%，FS值仅14%，说明心衰已经非常严重。针对患者目前的情况，建议要严格休息，避免劳累，戒烟限酒，并服用相关的药物来维持心脏功能、缓解病情的进展。你所提供的患者目前所服用的这些药物都是可以的，暂时不需要调整，要长期坚持服用，并定期复查心脏彩超，观察心功能的变化情况。
另外，你所说的咯鲜血的情况考虑和扩心病关系可能并不是很大，建议可以进一步咨询一下呼吸内科的医生，并通过一些相关的检查看看有无肺部的疾病，他们在这方面会更加专业一些。
最后，如果你还有什么不明白的地方，或者还有其他相关的问题，可以继续进行追问，我在看到后会第一时间回复你。谢谢！

根据你所补充的信息，阿司匹林确实是会对胃粘膜有一定损伤。如果有胃部的基础性疾病，比如胃炎或者胃溃疡的话，确实是有可能导致呕血的。但是要注意呕血和咯血是有一定区别的，呕血是从消化道呕吐出来的血液，而咯血是咳嗽的时候咳出来的血液，所以要先区分清楚到底是呕血还是咯血，才能判断是消化系统的问题还是呼吸系统的问题。
针对患者目前的情况，如果一时间不好区别，可以对呼吸系统和消化系统都进行一些相关的检查，并咨询相应科室的医生。具体是否能够做胃镜，需要去医院找消化内科的医生进行进一步的咨询，评估一下患者目前的情况是否能够耐受胃镜检查。